运用“PDCA”循环实施手术室护理质量管理的方法和成效

杨 婷

（昆明医科大学附属儿童医院，云南 昆明 650000）

PDCA管理循环方法主要包括了四项基本内容即：PLAN计划、DO行动、CHECK检查和ACTION处理。现代医疗卫生体系中，此种方法可以通过循环往复的形式，提供医院科室的系统化管理[1]。医院内的手术室是日常管理的关键环节，在对手术室的护理质量进行管理期间，如果能够合理应用PDCA管理方法，则能够达到良好的护理干预效果。本文主要对此种管理方法的具体实践进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2018年7月正式实施PDCA管理方法，并将此种方法应用到了手术室护理质量的管理工作中。因此，此次研究选择了2018年1月至6月未实施循环管理方法期间，手术室治疗的82例患者作为对照组，并选择2018年7月至12月，实施PDCA管理方法后的78例患者作为观察组。两组患者的年龄区间、男女比例等一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用的管理方法为常规方法，观察组采用PDCA循证管理方法，具体包括：（1）制定计划。为手术室护理质量的管理工作制定出科学的计划，主要从手术前期准备阶段、中期配合阶段和后期监管阶段的方法进行优化设计。以护理工作内容作为各个阶段的管理依据，构建专门的护理质量控制小组。同时，根据不同岗位的职责和护理工作难度的大小，对护理工作人员进行分级管理，实现管理目标与岗位职责的细化。（2）计划实施。根据制定好的工作计划，对手术室护理管理工作质量进行优化设计，以此实现分层手术室的护理管理，并提出分阶段的培训。同时，采用阶段测验、抽查考核和角色互换等方式，对护理质量管理方法的落实加以强化，加强护理人员在手术室日常护理管理工作中的责任感，确保手术室护理工作可以科学护理地运转。（3）实施检查。根据制定好的考核指标，对手术室护理管理方案的实施情况进行考查。此种管理方法能够从护理质量、组内配合、人员自控等多个方面进行监管。比如，采用每月月底全面评估的方式，有利于更进一步探索出针对性的护理管理模式与解决方案。（4）检查处理。处理阶段需要根据检查阶段提出的问题，进行系统化的考查和管理。这一阶段有利于为下一个循环提供更具体的问题实施方案。在此期间，作为PDCA循环管理模式的直接参与者，执行护士要将手术室日常管理工作中存在的各类问题上报给质控小组组长，组长要根据阶段性的考核与评估结果，与护士长共同商讨今后的工作方向。

1.3 观察指标

（1）对比两组护理人员手术室护理的评分；（2）对比不同管理模式下出现手术室护理质量问题的比重。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS24.0。P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术室护理的评分对比分析

观察组护理人员的护理常识、文书填写、手术准备和术后监管等各项评分均高于同期对照组，其中最高评分达到了（87.34±1.71）分，且与对照组评分有明显的差异，详见表1。

表1 两组患者手术室护理的评分对照表（，分）

表1 两组患者手术室护理的评分对照表（，分）

例数 护理常识 文书填写 手术准备 术后监管观察组 78 95.24±0.62 96.24±0.13 97.34±0.71 92.53±1.57对照组 82 85.14±0.23 87.45±1.13 89.45±0.55 81.13±1.75 t-7.644 7.221 7.611 7.353 P-P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 两组手术室护理质量问题对比分析

观察组78例研究对象中，共有1例出现了手术室护理质量问题，体现在术后护理阶段，占比为1.28%。与之相比，采用传统手术室护理管理方法的对照组，护理工作中共有12例出现了护理质量问题，占比14.63%。两组护理质量问题发生概率差异较为明显，详见表2。

表2 两组手术室护理质量问题对照表[n（%）]

3 讨 论

现代社会持续发展推动了医疗卫生水平的提升，与此同时，人们对于医疗卫生服务的要求也不断升高。现代社会中，人们在求助医疗卫生治疗期间，不仅仅关注到治疗的水平，同时也关注到医疗服务质量。手术室是医疗卫生体系的核心环节，作为挽救病患生命，改善临床病症的重要场所，手术室的护理质量直接体现着医院的整体护理与服务水平。对此，手术室的护理质量管理十分重要[2]。PDCA循环管理方法作为一种系统且全面的护理管理方法，在医院内部手术室的护理管理工作中应用，可以对护理人员的护理常识、文书填写、手术准备和术后监管等方面的服务能力进行优化提升。与传统的手术室护理管理模式相比，PDCA管理模式不再倾向于依赖护理人员以往的工作经验进行管理。通过循证管理的方式，能够充分提高护理人员对于突发事件的应急处理能力，充分关注到患者的真实体验，优化患者对于护理人员服务能力的评价。此种方式在医疗卫生体系中应用，能够构建出更为和谐的护患关系，并且在现代化医疗卫生体系的建设期间，不断地提高护理人员的综合能力[3]。

综上所述，PDCA循环管理方法在手术室护理质量管理中的应用能产生显著的积极影响，护理人员的护理水平能得到极大提升，并且护理期间的护理质量问题也能得到有效控制。