延续性护理对肝硬化患者自我护理能力和生活质量的影响

孙心爱

（山西省临汾市第三人民医院，山西 临汾 041000）

作为一类常见慢性病，肝硬化具有典型的易复发、易合并并发症等特征[1]。发病后，病情的反复发作，不仅会干扰其情绪状态及社交功能，还会影响患者的生活质量。上述状况对肝硬化患者的临床护理管理工作提出了较高的要求。延续性护理主张建立院内护理、院外护理融合的综合护理体系。为判断其在肝硬化患者中的应用价值，本研究主要针对98例患者进行分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2016年8月-2018年2月收治的98例肝硬化患者为研究对象。依据随访干预方法的异同，分为对照组（47例）和延续组（51例）。对照组男27例，女20例；年龄（44.3±12.9）岁。延续组男29例，女22例；年龄（44.6±12.8）岁。差异不显著。

1.2 方法

对照组接受常规随访护理。延续组实施延续性护理：（1）建立随访档案。肝硬化患者的随访工作具有长期性特征。为发挥随访护理的作用，可于肝硬化患者出院前，将患者的疾病类型、病程、治疗经验、症状及指标等信息综合起来，汇总成随访健康档案。在针对肝硬化患者进行随访期间，根据随访结果，动态更新肝硬化患者档案中的信息，以明确肝硬化患者管理效果。（2）随访方案的确立。随访频率：按照每月2-4次频率，给予肝硬化患者随访干预。随访方法：以微信随访为主，以电话随访、上门随访及入院复查为辅。（3）随访内容。微信随访：肝硬化患者出院前，邀请其加入肝硬化病友群，并关注肝硬化健康微信公众号。每周二、周日定期由微信公众号发布与肝硬化饮食管理、用药管理、运动康复等有关的文章，注意文章内容的丰富性、新颖性，图文结合，并确保文章中所推荐的自我护理管理方法符合肝硬化患者的需求，且易于实现。每周四专门安排护理人员于肝硬化病友群内在线答疑，耐心解答肝硬化患者在出院后遇到的各类问题，告知患者不同症状所代表的涵义，帮助肝硬化患者合理控制病情，以降低复发风险。如在为酒精性肝硬化患者提供饮食指导时，以通俗易懂的语言，向患者强调饮酒的危害，强化患者的节制饮酒意识。（4）随访反馈。按照每月1次的频率，以发放在线调查问卷、电话回访调查等形式，向肝硬化患者了解其对随访护理工作的建议或意见，对于其中的合理内容，考虑纳入后续优化工作中，以保障随访护理方案的有效性。

1.3 统计学方法

以SPSS20.0软件统计。P＜0.05：差异显著。

2 结 果

2.1 自我护理能力变化

以肝硬化患者出院3个月为末次随访点，统计两组肝硬化患者的自我护理能力变化。出院时，两组肝硬化患者饮食护理能力、运动护理能力差异不显著；出院3个月时，对照组饮食护理能力（7.54±1.52）分、运动护理能力（7.42±1.60）分，均低于延续组（P＜0.05）。

表1 自我护理能力变化[d，]

表1 自我护理能力变化[d，]

组别 例数 饮食护理能力 运动护理能力出院时 出院3个月 出院时 出院3个月对照组 47 6.82±2.16 7.54±1.52 6.51±2.31 7.42±1.60延续组 51 6.84±2.19 8.09±1.17 6.49±2.33 8.03±1.35 t-0.16 3.06 0.14 2.69 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 生活质量及焦虑情绪

出院时，两组肝硬化患者生活质量、焦虑情绪差异不显著；出院3个月时，对照组生活质量（62.39±6.04）分，低于延续组（P＜0.05）；对照组焦虑情绪（46.71±4.93）分，高于延续组（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，我国肝硬化患者群体规模不断扩大。伴随着临床关于肝硬化研究的不断深入，这种疾病的危害逐渐被人们所熟知。肝硬化复发风险控制及病情进展预防对患者的随访护理管理工作提出了较高的要求[2]。结合既往随访护理管理经验可知，如肝硬化患者未能形成良好的自我护理能力，其容易面临较高的复发风险，患者的生活质量也会受到影响。

表2 生活质量及焦虑情绪[分，]

表2 生活质量及焦虑情绪[分，]

组别 例数 生活质量 焦虑情绪出院时 出院3个月 出院时 出院3个月对照组 47 56.91±7.14 62.39±6.04 48.15±5.32 46.71±4.93延续组 51 56.95±7.16 67.91±5.31 48.22±5.34 43.95±4.51 t-0.19 5.36 0.29 3.27 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

延续性护理作为一种系统化的护理方法，其特殊性表现为：这一方法充分重视患者出院后的护理管理工作，其要求通过对院外护理管理方案的完善，使得患者的院内护理与院外护理工作形成一个整体[3]。这种护理方法的出现弥补了当前我国护理工作忽视院外护理的空白。在肝硬化患者的管理中引入延续性护理的必要性为：这种护理方法可将健康档案作为基础，运用多种不同的随访方式，频繁与肝硬化患者进行沟通，了解患者当前认知状态及自我护理能力，并通过个体化、专业化的指导，帮助肝硬化患者逐步提高其病情控制能力。

肝硬化随访护理中，延续性护理方法的应用优势表现为：（1）消除不良情绪。出院后，肝硬化患者容易受疾病易复发特征影响，而对病情控制失去信心，形成不良情绪。常规随访护理模式下，由于护理人员与肝硬化患者之间的联系不够紧密，导致患者的不良情绪未被及时发现。而引入延续性护理后，这一护理方法可借助频繁的沟通及多样化的沟通模式，及时发现肝硬化患者的异常情绪，并通过健康宣教、心理疏导等措施，纠正患者的异常情绪。本研究证实：护理后，延续组焦虑评分（43.95±4.51）分，低于对照组（P＜0.05）。（2）提高自我护理能力。肝硬化患者的自我护理能力与其病情控制效果存在密切关联。延续性护理模式下，这种护理方法可经微信公众号传输健康知识、微信群内答疑等途径，纠正肝硬化患者在饮食、运动等方面的错误认知，引导患者逐步提升其自我护理能力。本研究证实：延续组自我饮食护理能力（8.09±1.17）分、自我运动护理能力（8.03±1.35）分，均高于对照组（P＜0.05）。