电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除术应用于纵膈肿瘤患者对其手术指标、术后恢复和预后的影响分析

赵子明，付晓东

（新疆兵团第四师医院，新疆 伊犁 835000）

纵隔肿瘤是临床中常见病和多发病，且多数属于良性病变，此类患者通过手术方案可取得理想疗效[1]。本文旨在分析通过采用电视胸腔镜辅助下行纵隔肿瘤切除术在此类患者的治疗价值。

1 资料和方法

1.1 线性资料

以本院2017年6月～2019年5月接诊的76例纵隔肿瘤患者，根据入院顺序奇偶数来分组，观察组中为38例，性别比：男22/女16，年龄：23～75岁，均数为（40.6±1.2）岁。对照组中亦为38例，性别比：男20/1女8，年龄：21～76岁，均数为（41.5±0.7）岁。两组上述资料对比中P＞0.05。

1.2 手术方法

观察组于电视胸腔镜辅助下行纵隔肿瘤切除术治疗，术中常规气管插管后行全麻，体位为侧卧位，以三孔法进行手术操作，通常做三个套管口，放置胸腔镜设备探查病变位置和毗邻关系，于胸腔镜辅助下对胸腔进行详细探察，通过电凝钩或者超声刀对肿瘤进行游离，针对较粗肿瘤血管则可采取生物夹夹闭，需注意对重要血管结构的保护，防止发生大出血；对照组采取传统开胸术治疗，术中为静吸复合麻醉，保持侧卧位，结合影像学结果对肿瘤和周边组织黏连情况进行彻底分离，并于直视下对肿瘤进行切除。

1.3 评估指标

（1）对比两组的围术期指标，包括术中操作用时、出血量、术后离床活动时间和住院天数等；（2）比较两组于术后发生的并发症。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组临床指标比照

观察组手术操作用时、出血量、离床活动和住院时间等少于对照组，且P＜0.05。

表1 两组临床指标比照（）

表1 两组临床指标比照（）

分组 n 术中用时（min） 出血量（ml） 离床活动（h） 术后住院（d）观察组 38 73.62±11.03 96.46±12.73 2.13±0.43 6.24±1.17对照组 38 102.19±12.37 141.59±15.16 3.96±1.02 9.76±2.53 t值 7.442 12.195 2.071 4.152 p值 0.001 0.000 0.035 0.013

2.2 两组术后并发症率对比

观察组术后出现胸腔积液者2例，未发生其他并发症情况，该组术后并发症率为5.26%；对照组术后出现肺不张者2例，切口感染者1例以及胸腔积液者共计2例，术后的总并发症率：13.16%。两组并发症率比较P＜0.05。

3 讨 论

纵隔肿瘤患者以往治疗中多采取传统开胸术治疗，虽然可实现患者肿瘤的完整切除，然而该术式对患者胸廓和胸骨形成较大损伤，同时不利于控制术后并发症，也对患者术后的康复及预后产生一定影响[2]。近年来随着电视胸腔镜技术的发展，将其应用在纵隔肿瘤患者治疗中，有利于提供更为清晰的手术视野，能够对局部细微结构进行放大，有利于术者的精准操作，可降低术中操作创伤同时能够显著控制术中出血量，特别适合应用于耐受性较差的老年病人治疗中。从本次的对比结果来看，观察组在术中操作用时、出血量及术后离床活动时间等康复指标方面均优于对照组，同时术后并发症率低于对照组。这也提示，于电视胸腔镜辅助下实施纵隔肿瘤切除术，在纵膈肿瘤患者的治疗中具有较高的临床应用价值[3]。

综上所述，纵隔肿瘤患者行电视胸腔镜纵隔肿瘤切除术的治疗效果理想，有助于优化围术期指标并降低术后并发症风险。