纳米银敷料联合银离子水凝胶治疗深二度烧伤创面的临床疗效观察

邓 凡

（黔西南州人民医院，贵州 黔西南 562400）

本文通过在深二度烧伤患者治疗过程中应用纳米银敷料与银离子水凝胶联合治疗，研究临床治疗效果，旨在为二度烧伤患者提供更有效的创面处理方案，研究证明具有推广价值，详细研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年10月至2019年9月间收治的76例二度烧伤患者按照随机抽样的方法，分为对照组和观察组，每组38例，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），同意实施临床对比。

1.2 方法

对照组创面处理：创面用灭菌注射用水清洗干净，去除腐皮及水疱，纳米银敷料直接贴附创面一层，外敷料用无菌干棉垫包扎，2-3天换药一次。

观察组在对照组的基础上，加入银离子水凝胶联合治疗，创面清洗干净后涂一薄层银离子水凝胶后再用纳米银敷料及无菌干棉垫包扎，2-3天换药一次。

两组患者均给予常规液体复苏、抗感染及营养支持治疗，维持内环境稳定，白蛋白维持在30g/L以上水平。

1.3 评价方法

以受伤当时至创面开始上皮化时间，50%创面上皮化时间及90%创面上皮化时间作为疗效评价指标；采用 VAS 评分量表对患者治疗期间的疼痛情况进行评分，分值范围为0～10 分，分值越低患者的疼痛程度越轻。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件进行分析，对照组和观察组两组深二度烧伤患者的VAS评分和上皮化所需时间均使用t检验（），可信区间为0.95，P＜0.05时有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者各时间节点创面上皮化所需时间比较

见表1。

表1 两组患者各时间节点创面上皮化所需时间比较（ ）

表1 两组患者各时间节点创面上皮化所需时间比较（ ）

组别 开始上皮化时间（天） 50%创面上皮化时间（天） 90%创面上皮化时间（天）观察组n=（38） 6.2±0.4 10.4±0.3 16.6±0.7对照组n=（38） 7.1±0.2 13.2±0.2 20.4±0.9 t 12.406 47.872 20.545 P 0.001 0.001 0.001

2.2 两组患者VAS评分比较

观察组患者的VAS评分为（2.65±0.54）分，对照组患者VAS评分为（4.01±0.89）分，观察组患者的疼痛评分显著低于对照组患者，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

深二度烧伤为偏深的二度烧伤，是一种常见的临床烧伤类型。由于创面的暴露，皮肤防御屏障遭到破坏，容易引起感染、体液及营养物质的丢失，若处理不当极易引发严重的并发症，早期封闭创面才能降低治疗期间的风险。水凝胶可以使患者的伤口水合，保持创面的湿润，加速溶解坏死组织，其内所含银离子可以杀灭大部分细菌，有效避免感染等情况的发生[1]。纳米银敷料可以不断释放银离子，与水凝胶配合持续杀灭细菌，起到抑菌和协同作用，可以促进伤口创面快速愈合，并且有效降低了并发症的发生，减轻了患者的负担，缩短了病程[2]。烧伤创面换药导致的疼痛感往往令大多数患者难以承受，纳米银敷料联合银离子水凝胶治疗时，纳米银纱布与创面之间间隔一层湿润的水凝胶，阻隔了纱布与创面的直接接触，更换敷料时疼痛感就会明显降低。

综上所述，在深二度烧伤患者治疗过程中运用纳米银敷料与银离子水凝胶联合治疗不但可提高治疗效果，还可以降低换药时的疼痛感，值得临床推广[3]。