丙泊酚依托咪酯复合制剂用于老年患者肠息肉治疗术的麻醉效果观察和短期睡眠质量的影响

傅春花　邓碧　邓必高　郑晓铸

摘要 目的：评价丙泊酚依托咪酯复合制剂用于老年患者肠息肉治疗术中的麻醉效果和短期睡眠的影响。方法：选取2017年2月至2019年4月重庆市渝北区人民医院麻醉科收治的将拟行肠息肉治疗术的老年患者90例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组即丙泊酚组，观察组即丙泊酚依托咪脂（1∶1）复合制剂组。记录2组患者治疗前后各时刻的MAP、HR;不良反应发生情况;治疗后短期睡眠质量情况。结果：诱导后T1、治疗开始时T2时刻观察组血压均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;各时刻2组心率差异均无统计学意义（P>0.05）;对照组注射痛发生率大于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）;2组短期睡眠质量差异无统计学意义（P>0.05）。结论：丙泊酚依托咪脂复合制剂对呼吸循环干扰小，不良反应发生率低，麻醉安全性高，在老年患者肠息肉治疗术麻醉中具有重要的临床使用价值。

关键词 丙泊酚;依托咪酯;老年患者;肠息肉

Observation of Anesthetic Eeffect and Effect of Short-term Sleep Quality of Propofol Etomidate Compound Preparation on Treatment of Intestinal Polyps in Elderly Patients

FU Chunhua，DENG Bi，DENG Bigao，ZHENG Xiaozhu

（Department of anesthesiology，Chongqing Yubei District people′s hospital，Chongqing 401120，China）

Abstract Objective：To evaluate the anesthetic effect and short-term sleep of propofol etomidate in the treatment of intestinal polyps in elderly patients.Methods：A total of 90 elderly patients who were admitted to the department of anesthesiology，Yubei District people′s hospital of chongqing from February 2017 to April 2019 were randomly divided into observation group and control group，with 45 patients in each group.The control group was propofol group，and the observation group was propofol etomidate（1∶1）compound preparation group.MAP and HR of 2 groups were recorded before and after treatment.Occurrence of adverse reactions; Short-term sleep quality after treatment.Results：The blood pressure of the observation group at T1 and T2 after induction was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in heart rate between the two groups at each time（P>0.05）.The incidence of injection pain in the control group was greater than that in the observation group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference in short-term sleep quality between the two groups（P>0.05）.Conclusion：The combination of propofol etomidate has little effect on respiratory circulation，low incidence of adverse reactions and high safety of anesthesia.

Keywords Propofol; Etomidate; Elderly patients; Intestinal polyps

中圖分类号：R338.63;R574;R614文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.025

老年患者结直肠息肉检出率达50.9%，是结肠镜检查中最常见的阳性病变[1]。老年患者心肺功能储备差，麻醉后循环剧烈波动，易导致心脑血管发生意外，麻醉风险较高。本研究选取我院麻醉科收治的将拟行肠息肉治疗术的老年患者90例作为研究对象，以期为老年患者行结肠镜肠息肉治疗术探索更优的麻醉方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月至2019年4月重庆市渝北区人民医院麻醉科收治的将拟行肠息肉治疗术的老年患者90例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组45例。ASA评级I～II级者，男62例，女28例，年龄60～80岁，体质量指数（BMI）20.5～24.0 kg/m2，一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除标准 1）有心肌梗死、脑梗死病史;2）有COPD、哮喘病史;3）精神障碍者;4）肾上腺皮质功能不全者。

1.3 治疗方法 所有患者治疗前均遵医嘱禁食禁饮和清理肠道，麻醉医生备好抢救药品和设备，建立静脉通道。患者左侧卧位，面罩吸氧，行心电图、血压、血氧饱和度监测。根据研究方案，操作如下：2组患者均给予5 mg地佐辛1 min后，对照组静脉慢推丙泊酚0.15 mL/kg后泵注丙泊酚0.4～0.6 mL/（kg·h）维持;观察组静脉慢推丙泊酚依托咪脂复合制剂0.15 mL/kg（比例1∶1）后泵注丙泊酚依托咪脂（1∶1）复合制剂0.4～0.6 mL/（kg·h）维持。待患者睫毛反射消失后置入肠镜进行治疗，治疗结束后停止静脉泵药。

1.4 观察指标 记录麻醉诱导前T0、诱导后T1、治疗开始时T2、结束时T3和苏醒时T4各时刻MAP、HR情况;各组不良反应发生情况;治疗后患者的首夜睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行测评，PSQI得分越高表示睡眠质量越差。

1.5 统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验;计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 循环指标测定结果 T0时刻2组基础血压、心率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;对照组T1、T2时刻血压与T0时刻比较均降低，差异有统计学意义（P<0.05）;组间比较T1、T2时刻，观察组血压均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），不同时刻2组心率差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 不良反应 2组患者注射痛发生率差异有统计学意义（P<0.05），其他不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3 睡眠质量比较 2组患者治疗后首夜睡眠质量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

丙泊酚具有起效代谢快和减轻麻醉后恶心、呕吐的优点，但心肺功能不全的老年患者用药后易导致循环波动。本研究使用微量泵泵注药物维持麻醉，可减少药物对老年人呼吸、循环的干扰。依托咪脂对呼吸循环系统干扰小，是冠心病老年患者镇静的首选药物[2]，但单独应用肌颤和恶心呕吐发生率高。马爱玲等[3]研究提示依托咪脂复合丙泊酚在室温下6～10 h理化性质稳定，可安全有效用于临床。本研究采用丙泊酚依托咪脂复合制剂麻醉，二者具有协同鎮静作用，不仅减少药物单独使用时不良反应，而且对呼吸、循环系统的影响小，实验结果与陈虎等[4]研究一致。本研究注射痛发生率对照组较观察组显著增多，其他不良反应差异无统计学意义，证实丙泊酚复合依托咪脂使用可为患者提供更好的舒适化诊疗。

本研究证实丙泊酚依托咪脂复合制剂用于老年患者结肠镜肠息肉治疗术血流动力学稳定，不增加不良反应的发生率，不影响治疗后首夜睡眠质量，值得推广。

参考文献

[1]邓卫平，马娟，徐丽姝，等.老年患者结肠镜检查的临床特点研究[J].中国全科医学，2017，20（13）：1592-1596.

[2]杨晓春，谢咏秋，赵婉莹，等.不同配比依托咪脂-丙泊酚混合液在无痛胃镜中的应用比较[J].临床麻醉学杂志，2018，34（3）：246-249.

[3]马爱玲，张海峰，赵宁民，等.丙泊酚注射液与依托咪脂脂肪乳液注射液的配伍稳定性考察[J].中国医院药学杂志，2013，33（21）：1822-1824.

[4]陈虎，王小云.依托咪脂脂肪乳-丙泊酚混合液在老年无痛胃镜中的临床应用效果[J].中国医学创新，2017，14（3）：108-111.