A型肉毒素注射治疗面部皱纹的临床应用及患者睡眠质量监测

刘文先　王晶　林小霞　张惠贞

摘要 目的：探究A型肉毒素注射治疗面部皱纹的临床应用及患者睡眠质量监测。方法：选取2017年3月至2019年11月佛山市禅城区苏李秀英医院激光整形科收治的面部除皱患者86例作为研究对象，按照治疗方法不同分为观察组和对照组，每组43例。对照组患者采用基因除皱肽疗法进行治疗;观察组患者采用A型肉毒素注射进行治疗，分析对照组和观察组患者临床疗效、PSQI评分、继发效应发生情况的差异性。结果：治疗后观察组患者治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者PSQI评分总分高于观察组患者（P<0.001）。对照组患者出现继发效应的发生情况明显比观察组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：A型肉毒素注射疗法治疗面部皱纹患者取得满意疗效，提高患者睡眠质量，减少不良反应发生，疗效显著。

关键词 A型肉毒素;皱纹;皮肤;临床效果;睡眠质量

Clinical Application of Type A Botulinum Toxin Injection for Facial Wrinkles and Monitoring of Patients′ Sleep Quality

LIU Wenxian，WANG Jing，LIN Xiaoxia，ZHANG Huizhen

（Department of Laser Plastic Surgery，Sulixiuying hospital，Chancheng District，Foshan city，Foshan 528010，China）

Abstract Objective：To explore the clinical application of type A botulinum toxin injection in the treatment of facial wrinkles and the monitoring of patients′ sleep quality.Methods：A total of 86 patients with facial wrinkle who were admitted to our hospital from March 2017 to November 2019 were selected as the research objects.According to the different treatment methods，they were divided into the observation group and the control group，with 43 cases in each group.The patients in the control group were treated with gene rhytideptide therapy; while the patients in the observation group were treated with botulinum toxin A injection，and the differences of clinical efficacy，PSQI score and secondary effect between the control group and the observation group were analyzed.Results：The patients in the post-treatment observation group had better results than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）;The total PSQI score in the control group was higher than that of the observer group （P<0.001）;The secondary effect of the patients in the control group was significantly higher than that of the observation group， and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Type A botulinum toxin injection therapy has achieved satisfactory results in the treatment of patients with facial wrinkles，improves the sleep quality of patients，reduces the occurrence of adverse reactions，and has a significant effect.

Keywords Botulinum toxin type A; Wrinkles; Skin;Clinical effect; Sleep quality

中圖分类号：R62;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.007

面部皱纹最早一般出现在眼周，根据每个人的表情习惯皱眉出现部位不同，例如经常抬眉可能皱纹会先出现在额头。皱纹的产生与真皮层纤维组织变性和纤维的容量减少有关系，也与皮肤长期处在一种缺水干燥的状态下，由干纹逐渐形成真性皱纹有关[1]。本研究通过分析对照组和观察组患者临床疗效、PSQI评分、继发效应发生情况的差异性来探究A型肉毒素注射治疗面部皱纹的临床应用及患者睡眠质量监测，为临床提供参考依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月至2019年11月佛山市禅城区苏李秀英医院激光整形科收治的面部除皱患者86例作为研究对象，按照治疗方法不同分为观察组和对照组，每组43例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 纳入标准 1）资料齐全，能够配合临床诊断的患者;2）患者龄<70岁;3）患者知晓并同意此次实验。

1.3 排除标准 1）实验期间无故退出活动;2）患有恶性肿瘤的患者;3）同本研究实验存在禁忌的患者。

1.4 治疗方法 对照组患者给采用基因除皱肽治疗方法，首先清洁消毒患者面部，然后配置基因除皱肽药液，顺着皱纹头以45°角斜向上进针，刺入真皮层或真皮浅层，匀速推药，2次/周，共治疗2周。观察组患者采用A型肉毒素注射（保妥适，美国爱尔健有限公司生产），首先清洁消毒患者面部，然后用生理盐水2.5 mL稀释结晶肉毒杆菌结晶至4 U/0.1 mL。在稀释过程中，不得摇晃或反复抽吸，避免产生泡沫影响药物活性。针对患者需要重点除皱的部位进行注射，科学设计并标注注射点。

1.5 观察指标 1）治疗后，分析对照组和观察组患者的临床疗效;2）对对照组和观察组患者治疗后出现的继发效应进行比较，例如：嗜睡、恶心、便秘等;3）治疗后，观察并记录对照组和观察组患者睡眠质量情况。

1.6 疗效判定标准 治愈：皱纹症状完全消失，肤色平滑光亮;有效：皱纹症状部分消失，肤色较平滑光亮;无效：面部皱纹无明显改善，甚至症状可能进一步加深[2]。采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）检测对照组和观察组睡眠质量。

1.7 统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和观察组患者临床疗效比较 由表可知，对照组患者治疗无效人数12例，占比27.91%，观察组组患者患者治疗无效人数3例，占6.97%，对照组和观察组比较，观察组患者临床疗效比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 对照组和观察组患者PSQI评分比较 对照组患者睡眠时间、效率、障碍等PSQI评分总分为（8.28±1.47），观察组患者PSQI评分总分为（6.54±2.25），对照组患者睡眠质量治疗优于观察组，差异有统计学意义（t=10.379，P<0.001）。

2.3 对照组和观察组患者继发效应比较 结果表明，對照组共出现15例患者发生继发效应，观察组患者共出现5例患者发生继发效应，对照组和观察组患者继发效应发生率分别为为34.88%、11.62%，对照组和观察组比较，观察组患者出现继发效应的发生情况明显比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

面部皱纹随着时间、年龄的增长会出现在人的面部，去除皱纹主要以预防为主，长期注意保湿，注意防晒，抗衰保养品的使用也非常重要，同时随着年龄的增长，预防不再是最好的治疗皱纹的方法，临床中多采用A型肉毒素等外界干预的方法进行治疗[3]。

有报道表明，基因除皱肽主要成分为rh-bFGF，能够促进成纤维细胞生长、分裂，进而改善胶原纤维，对面部皮肤皱纹进行治疗[4]。本研究结果显示A型肉毒素注射治疗对面部皱纹患者的疗效较佳，该治疗的优点在于创伤小、操作简单、起效较快，对人体不良反应较小且能改善患者睡眠质量。

综上所述，应用A型肉毒素注射疗法治疗面部皱纹患者取得满意疗效，患者睡眠质量提高，不良反应发生减少，疗效显著。

参考文献

[1]陆岚，郭群，薛红宇，等.A型肉毒素联合透明质酸钠溶液治疗面部皱纹的临床效果[J].中国医疗美容，2019，9（12）：23-27.

[2]刘光.联用A型肉毒素和透明质酸祛除面部皱纹的效果观察[J].当代医药论丛，2019，17（9）：119-120.

[3]龙丽芸，谢林海，罗文跃，等.A型肉毒素联合透明质酸钠溶液在面部除皱中的临床效果[J].重庆医学，2018，47（19）：2611-2613.

[4]赵冰冰.A型肉毒素联合透明质酸在眼周年轻化的疗效观察[J].中国医疗美容，2015，5（3）：39-40.