肺结核患者睡眠质量调查及其影响因素分析

王桂玲　王磊

摘要 目的：对肺结核患者睡眠质量进行调查并分析其影响因素，为提出相关防治措施提出科学依据。方法：选取2018年6月至2019年6月山东济南市传染病医院收治的肺结核患者90例作为研究对象，采取问卷调查的方式，使用睡觉状况自评量表（SSRI）、贝克焦虑量表（BAI）和贝克抑郁量表（BDI）进行相关调查，分析其睡眠质量及影响因素。结果：90例肺结核患者中无任何睡眠问题51例（56.67%），轻度睡眠问题22例（24.44%），中度睡眠问题12例（13.33%），重度睡眠问题5例（5.56%）。不同性别患者BAI和BDI平均得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;男性患者SRSS评分低于女性患者;未婚同居患者SRSS评分明显高于未婚患者，小学及小学以下文化程度患者SRSS评分明显高于高中（职高、中专）、大学以上文化程度患者，差异有统计学意义（P>0.05）。结论：肺结核患者存在不同程度睡眠问题，不同文化水平、婚姻状况的患者睡眠质量不一，需针对不同情况的肺结核患者采取相应防治措施来提高其睡眠质量。

关键词 肺结核;睡眠质量;影响因素;睡觉状况自评量表

Investigation on Sleep Quality of Tuberculosis Patients and Analysis of Its Influencing Factors

WANG Guilin1，WANG Lei2

（1 Jinan Infectious Diseases Hospital，Jinan 250021，China;  2 Shandong Institute of Local Disease Control，Jinan 250014，China）

Abstract Objective：To investigate the sleep quality of pulmonary tuberculosis patients and analyze the influencing factors，and put forward relevant suggestions and measures.Methods：With the approval of the ethics committee of Jinan Infectious Diseases Hospital，90 patients with pulmonary tuberculosis from June 2018 to June 2019 were selected as the research objects.The above 90 patients were investigated by questionnaire，using three analysis forms of SSRI，Bai and BDI to analyze their sleep quality and influencing factors.Results：Among the 90 patients，51（56.67%）had no sleep problems，22（24.44%）had mild sleep problems，12（13.33%）had moderate sleep problems and 5（5.56%）had severe sleep problems.There was no significant difference in the mean scores of Bai and BDI between the patients of different genders（P>0.05）; the SRSS scores of male patients were lower than that of female patients; the SRSS scores of unmarried cohabitation patients were significantly higher than that of unmarried patients，and the SRSS scores of primary school and lower primary school education patients were significantly higher than those of high school（vocational high school，technical secondary school）and university education patients.（P>0.05）.Conclusion：There are different levels of sleep problems in patients with pulmonary tuberculosis，different levels of education and marital status of patients with different sleep quality，we need to take corresponding measures to improve the sleep quality of patients with pulmonary tuberculosis.

Keywords Tuberculosis; Sleep quality; Influencing factors; Self-assessment scale of sleep status

中圖分类号：R521文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.006

肺结核是我国常见慢性传染病之一，主要是因为肺部受到结核分枝杆菌感染而致，具有较高的发病率和死亡率[1]。肺结核患者主要表现为低热、乏力、女性月经失调和其他呼吸道症状等。由于肺结核患者缺乏该病相关知识，患病后常常会出现不同程度的睡眠问题，众所周知，睡眠是人类日常生命活动主要组成部分之一，拥有良好的睡眠质量对于促进疾病恢复具有一定作用[2]。相关调查表明，目前超过一半的肺结核患者均存在睡眠问题，不仅对患者身心造成痛苦，还影响患者后期治疗效果，因此需要对肺结核患者睡眠质量进行调查并分析其影响因素，制定针对性措施来提高其睡眠质量[3]。本次研究特选取90例肺结核患者作为研究对象，调查其睡眠质量，分析其影响睡眠质量的因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月至2019年6月山东济南市传染病医院收治的肺结核患者90例作为研究对象，其中男50例，女40例，年龄23～75岁，平均年龄（48.36±5.15）岁，住院时间11～25 d，平均住院时间（15.31±3.65）d。

1.2 排除标准 1）经相关检验未被确诊为肺结核患者;2）意识障碍，无法正常交流者;3）病情危重，存在精神病史者;4）患者家属未签署知情同意书者。

1.3 研究方法

1.3.1 对以上90例患者进行问卷调查 采用本院自制基础信息调查表对患者性别、文化程度、婚姻情况等基础信息进行统计。

1.3.2 采用贝克焦虑量表（BAI）和贝克抑郁量表（BDI）对患者的焦虑情况和抑郁情况进行调查 其中BAI总共包括21个问题，采用1～4级评分标准进行评分，将以上每个问题的得分相加，总分在15～25分为轻度焦虑，26～35分为中度焦虑，36分以上则为中度焦虑;BDI总共包括21个问题，采用0～3级评分标准进行评分，将以上每个问题的得分相加，总分在0～4分为无抑郁，5～7分为轻度抑郁，8～15分为中度抑郁，16分以上为重度抑郁。

1.3.3 采用睡觉状况自评量表（SSRI）对患者的睡眠问题进行调查 总共包括10个问题，采用1～5级评分标准进行评分，得分与睡眠问题严重程度成反比，其中0～22分为无任何睡眠问题，23～29分为轻度睡眠问题，30～39分为中度睡眠问题，40分以上为重度睡觉问题。以上问卷调查表均全部有效回收，回收率为100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS.20统计软件对SSRI、BAI和BDI 3项问卷调查数据进行统计分析，本研究所有资料均为计量资料，用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 睡眠基本情况 以上90例肺结核患者基本于晚上9点入睡，次日6点起床，睡眠时间9 h，其中无任何睡眠问题51例，占56.67%;轻度睡眠问题22例，占24.44%;中度睡眠问题12例，占13.33%;重度睡眠问题5例，占5.56%。

2.2 不同性别患者SRSS、BAI和BDI评分比较 以上90例肺结核患者BAI平均得分为（33.88±7.32）分，BDI平均得分为（9.58±7.51）分，不同性别患者BAI和BDI平均得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;男性患者SRSS评分低于女性患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 不同婚姻情况、文化程度患者的SRSS评分比较 以上90例肺结核患者SRSS评分按照不同婚姻情况、文化程度比较，其中未婚同居患者SRSS评分明显高于未婚患者，小学及小学以下文化程度患者SRSS评分明显高于高中（职高、中专）、大学以上文化程度患者，差异均有统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

由于肺结核病的特殊性，常常会对患者身心造成不同程度影响，造成患者出现失眠的现象，失眠影响肺结核患者生理规律，造成其活动能力下降，出现严重的身心反应，不利于疾病恢复[4]。通过本次研究可知影响肺结核患者睡眠质量有如下几点：1）身体原因，由于肺结核患者会出现咳嗽、呼吸困难和不同程度胸闷等临床症状，一旦晚上发作会严重影响其睡眠质量，这也是主要原因之一;2）心理问题，肺结核具有较强的传染性，患者缺乏相关疾病认知，存在一定的恐慌心理，再加上对周围环境的陌生以及一定的医疗负担，会对患者造成不小的心理负担[5];3）环境因素，肺结核患者需要住院相当长一段时间，在住院期间通常会对病房气味、床铺舒适度、治疗操作和作息时间等产生不适应，同病房病友与家属谈话、医生护士的走动声均会影响患者正常睡眠[6];4）药物因素，肺结核患者会因白天输液时药物的不良反应而产生嗜睡感，导致白天睡眠时间过长，影响晚上正常休息[7]。

根據以上影响肺结核患者睡眠质量的因素进行分析，具体措施如下：1）医护人员要加强与患者之间的交流，适当满足患者合理需求，对影响患者睡眠质量的临床症状采取一定的解决措施来缓解，提高睡眠质量;2）医护人员可针对疾病相关知识对患者进行讲解，增加患者疾病了解度，逐渐走进患者内心，了解其内心不良情绪并进行排解，邀请治愈患者现身说法，树立治疗信心;3）医护人员可对医院、病房周围环境进行介绍，让患者逐渐熟悉医疗环境，根据患者需求适当调整病房温度、光线和湿度，定期清洁病房卫生，降低病区周围噪声，尤其注意夜间噪声以免对患者睡眠造成影响，此外医护人员还可在患者睡眠前适当播放助睡眠的音乐，帮助患者尽快入睡[8-9];4）在对患者相关治疗操作时，需要注意各种药物可能产生的不良反应，特别注意会影响患者睡眠质量的药物，可适当进行处理，嘱咐患者切勿喝浓茶、咖啡等不利于睡眠的饮料，多饮水[10]。本研究显示，易出现睡眠不佳的肺结核患者多以女性为主，尤其是多注意文化程度低、婚姻状况不佳的患者，此类患者极易出现睡眠问题。

综上所述，肺结核患者多数存在睡眠问题，通过患者性别、文化程度和婚姻状况可适当预测其睡眠质量，进而采取相应措施来提高其睡眠质量。

参考文献

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