维生素A、维生素E水平与儿童呼吸道感染、贫血的相关性研究

许占斌，倪钰飞，徐小晶，王飞英，江琤琤，顾瑞娟

(南通大学附属妇幼保健院儿童保健科，江苏 南通 226018)

维生素A和维生素E是人体必需的脂溶性维生素，研究表明维生素A、维生素E可通过参与人体免疫调节影响儿童呼吸系统的功能[1-3]，并且与儿童贫血的发生具有一定的相关性[4]。但以往研究多是报道儿童维生素A、E缺乏与反复呼吸道感染密切相关，对于维生素A、E与呼吸道感染(上呼吸道感染、支气管炎、肺炎)发病率相关的研究较少。本次研究旨在探讨健康儿童血清维生素A、维生素E浓度对呼吸道感染发病率的影响，并对其与外周血白细胞、血红蛋白及高敏C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)的相关性进行分析，为本地区儿童预防呼吸道感染及贫血提供参考依据。

1对象与方法

1.1研究对象

收集2017年1月至2018年12月于南通大学附属妇幼保健院儿童保健科体检的1 878名健康儿童作为研究对象，其中男童1 298名，占69.1%，女童580名，占30.9%，全部参与调查的儿童均由经验丰富的儿童保健医生门诊体检，年龄范围为8月龄～16岁，排除严重的器质性、精神类疾病，并取得儿童主要抚养人知情同意。

1.2研究方法

采用横断面调查的方法于2017年1月至2018年12月收集至南通市妇幼保健院健康体检的8月龄～16岁儿童血清维生素A、维生素E、外周血白细胞、血红蛋白、高敏C反应蛋白水平，其中维生素A、维生素E水平采用高效液相色谱法(high performance liquid chromatography，HPLC)进行测定。血清维生素A<0.3mg/L为缺乏，血清维生素E<5mg/L为缺乏，并通过问卷的方式调查所有儿童的基本信息以及近一年内是否发生过上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等疾病。

1.3质量控制

儿童的基本信息及血样采集均由专人负责。所有儿童均在清晨空腹状态下采集外周静脉血。另外，采用高效液相色谱法检测血清维生素A、E水平，能有效减少干扰因素及其他人为因素影响，精确度高。资料收集完毕后，由专人进行汇总并采用Epidata 3.1建立数据库进行双人录入，剔除不合格数据，确保数据准确性。

1.4统计学分析

运用SPSS 21.0软件进行统计描述、分析。计数资料用例数(n)和百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验，采用Pearson相关分析维生素A、维生素E水平与儿童呼吸道感染、贫血的相关性，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1维生素A与呼吸道感染的关系

1 878名儿童血清维生素A平均浓度为0.30mg/L，维生素A缺乏的儿童所占比例为44.5%，正常组占55.5%，两组儿童年龄比较差异无统计学意义(t=0.489，P>0.05)。维生素A正常组儿童近一年内发生上呼吸道感染、支气管炎、肺炎的比例分别为78.8%、15.1%、8.1%，维生素A缺乏组的比例分别为77.5%、13.8%、6.9%，两组儿童近一年内发生上呼吸道感染、支气管炎、肺炎的比例差异均无统计学意义(χ2值分别为0.479、0.707、0.814，均P>0.05)，见表1。

表1 儿童血清维生素A水平与呼吸道感染的关系[n(%)]Table 1 Relationship between serum vitamin A concentration and respiratory tract infection[n(%)]

2.2维生素E与呼吸道感染的关系

1 878名儿童血清维生素E平均浓度为10.30mg/L，维生素E缺乏的儿童所占比例为1.0%，正常组占99.0%，两组儿童年龄比较无明显差异(t=1.018，P>0.05)。维生素E正常组儿童近一年内发生上呼吸道感染、支气管炎、肺炎的比例分别为78.2%、14.5%、7.5%，维生素E缺乏组儿童的比例分别为78.9%、21.1%、15.8%，两组儿童近一年内发生上呼吸道感染、支气管炎、肺炎的比例差异均无统计学意义(均P>0.05)，见表2。

表2 儿童血清维生素E水平与呼吸道感染的关系[n(%)]Table 2 Relationship between serum vitamin E concentration and respiratory tract infection[n(%)]

2.3维生素A、E浓度与白细胞、血红蛋白、CRP的相关性

本次研究结果表明儿童血清维生素A浓度与儿童血红蛋白浓度具有正相关性(r=0.073，P=0.002)，维生素A浓度与白细胞、高敏C反应蛋白无明显相关性(均P>0.05)；维生素E浓度与外周血白细胞、血红蛋白、CRP浓度均无明显相关性(均P>0.05)，见表3。

表3 维生素A、E浓度与白细胞、血红蛋白、CRP的相关性Table 3 Correlation between vitamin A and E and leukocyte,hemoglobin,CRP levels

3讨论

3.1维生素A、E与儿童反复呼吸道感染的关系

呼吸道感染是儿童最常见的疾病之一，是导致儿童死亡的一个重要原因[5]。儿童呼吸道感染的发病与机体的免疫力密切相关，研究表明维生素A和维生素E参与机体免疫系统的功能调节，对儿童反复呼吸道感染的发病率有一定的影响[6]。当维生素A、E水平较低时，上皮细胞的修复和生长均可受到影响，进而导致机体免疫功能下降，增加呼吸道感染发病的几率，国内外众多研究结果表明维生素A和维生素E可能与儿童反复呼吸道感染的发病具有一定的相关性[7-8]，但是目前关于儿童血清维生素A、维生素E水平对非反复发生的呼吸道感染发病率的影响研究甚少。

3.2维生素A、E与儿童呼吸道感染的相关性

本研究通过对南通市8月龄～16岁健康儿童血清维生素A、维生素E水平进行调查，探讨了血清维生素A、E浓度对健康儿童呼吸道感染发病率的影响，并对血清维生素A、维生素E水平与外周血白细胞、血红蛋白及高敏C反应蛋白的相关性进行分析。与以往的研究结论相比，本次调查结果显示儿童维生素A、维生素E水平与儿童上呼吸道感染、支气管炎、肺炎的发病率没有相关性，这与国内其他地区的研究结果不一致，可能的原因是国内外的许多研究都为反复发生呼吸道感染的儿童血清维生素A、E水平与呼吸道感染的关系，而本次研究探讨的是健康儿童维生素A、维生素E水平与上呼吸道感染、支气管炎、肺炎的相关性。反复呼吸道感染的儿童机体免疫力、上皮细胞的修复能力较差，儿童维生素A、E水平可能会发挥部分调节作用，而健康儿童的修复功能较好，所以研究结论也不同。

3.3维生素A、E与儿童贫血的相关性

本研究表明儿童血清维生素A与血红蛋白的浓度呈正相关，这与已有研究的结果相符[9]。维生素A缺乏可能影响造血微环境及机体铁代谢，进而导致贫血的发生，二者的相关性提示对于贫血的儿童应注意适当补充维生素A。另外，本次研究结果显示维生素A浓度与白细胞及高敏C反应蛋白浓度无明显相关性，维生素E浓度与血红蛋白、白细胞及高敏C反应蛋白均无明显相关性，对于此结论，还需要在不同人群中进行验证。

综上所述，儿童血清维生素A、E水平与上呼吸道感染、支气管炎、肺炎的发病率无明显相关性，与外周血白细胞及高敏C反应蛋白无明显相关性，但维生素A与血红蛋白浓度呈正相关，所以针对贫血的儿童应注意适当补充维生素A，并进行相关疾病的综合防治，促进儿童健康。