睑板腺按摩在治疗睑板腺功能障碍型干眼症中的效果

邓洁飞

广东省清远市人民医院眼科，广东清远 511500

睑板腺功能障碍型干眼症是眼科临床上的常见疾病，患者伴有眼部疲倦感，眼睛干涩、灼热、畏光、怕风，当眼部受到反射性泪液分泌刺激后会出现流泪不止的症状。睑板腺功能障碍型干眼症的危害较大，不仅会影响患者正常工作和生活，还会引发眼部刺激症状，出现系列炎症反应，影响患者的视力[1-4]。目前临床上主要采用玻璃酸钠滴眼液进行治疗，但单用玻璃酸钠滴眼液的治疗效果并不理想，本研究选取127 例睑板腺功能障碍型干眼症患者为主要对象，评价睑板腺按摩用于疾病治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2019 年1 ～8 月127 例睑板腺功能障碍型干眼症患者作为研究对象。采用随机数字表法分组，对照组（n=63）中：男33 例，女30 例；年龄18 ～65 岁，平均（38.5±2.2）岁；病程1 ～5年，平均（2.41±0.16）年。观察组（n=64）中：男35例，女29 例；年龄19 ～64 岁，平均（38.4±2.1）岁；病程1 ～5 年，平均（2.45±0.18）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

纳入标准[5]：（1）所有患者均明确诊断为睑板腺功能障碍型干眼症；（2）所有患者的治疗依从性良好，且参与本研究前未使用抗炎或免疫抑制剂；（3）患者对本研究知情、同意，自愿参与；（4）本研究经医院伦理部门批准。

排除标准[6]：（1）合并严重肝肾、心肺功能障碍；（2）合并白内障、青光眼、角膜炎、眼睑外翻等眼疾；（3）参与本研究前半年内接受过眼部手术；（4）有药物过敏史；（5）无法积极配合完成检查和治疗。

1.2 方法

对照组采用玻璃酸钠滴眼液治疗，玻璃酸钠滴眼液（齐鲁制药有限公司，H20103633）每次取量4 ～5 滴进行滴眼治疗，每天治疗1 次，持续治疗1个月。

观察组在对照组的基础上增加睑板腺按摩治疗，取仰卧位，麻醉结膜囊表面2 ～3 次，左手上提眼睑，棉签加压睑板，用力挤压，随后右手用湿棉棒行上下睑板按摩。

1.3 评价标准及观察指标

疗效判定标准[7]：（1）显效：患者治疗后临床症状（眼干、眼涩、异物感、痛痒、刺激感）均完全消失，经检查显示睑缘形态正常，睑板腺开口处无分泌物；（2）有效：经治疗后患者的各项临床症状均有所改善，经检查睑缘形态部分恢复，睑板腺开口处有少量分泌物；（3）无效：患者经治疗后症状未改善，睑板腺开口处有分泌物堵塞。治疗有效率=显效率+有效率。

观察指标：（1）分别在治疗前和治疗后，对两组患者的泪液分泌长度进行测定，并对两组的泪液分泌长度进行组间和组内统计学处理；（2）对两组患者治疗前和治疗后的泪膜破裂时间进行统计，并进行组间和组内统计学处理。

评价标准[8]：综合显微镜对睑板腺的开口情况进行评价，分别于治疗前和治疗后进行睑板腺评分，腺体均有分泌记为0 分，有3 ～4 个腺体分泌记为1 分，有1 ～2 个腺体分泌记为2 分，无腺体分泌记为3 分，得分越低说明患者的睑板腺恢复越好。

1.4 统计学处理

应用统计学软件SPSS18.0 对数据进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t 检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

与对照组比较，观察组患者的治疗总有效率更高，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后的泪液分泌长度比较

治疗后两组患者的泪液分泌长度均大于治疗前，观察组大于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后的泪液分泌长度比较mm）

表2 两组患者治疗前后的泪液分泌长度比较mm）

组别 n 治疗前 治疗后 t P观察组 64 3.45±0.26 7.87±0.16 115.161 0.000对照组 63 3.47±0.24 6.32±0.25 76.384 0.000 t 0.450 41.542 P 0.653 0.000

2.3 两组患者治疗前后的泪膜破裂时间比较

治疗前两组的泪膜破裂时间比较差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后较治疗前均增加，且观察组患者的泪膜破裂时间大于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前后的泪膜破裂时间比较min）

表3 两组患者治疗前后的泪膜破裂时间比较min）

组别 n 治疗前 治疗后 t P观察组 64 2.26±0.24 8.78±0.17 176.415 0.000对照组 63 2.27±0.31 7.02±0.34 82.233 0.000 t 0.203 36.805 P 0.839 0.000

2.4 两组患者治疗前后的睑板腺评分比较

两组患者治疗后的睑板腺评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表4。

表4 两组患者治疗前后的睑板腺评分比较，分）

表4 两组患者治疗前后的睑板腺评分比较，分）

组别 n 治疗前 治疗后 t P观察组 64 3.52±0.12 0.38±0.05 191.928 0.000对照组 63 3.54±0.14 1.24±0.06 120.658 0.000 t 0.864 87.678 P 0.388 0.000

3 讨论

干眼症是眼科临床上的常见疾病，是指泪液发生量、质或动力学异常，造成泪膜稳定性降低、眼表面异常，且患者伴有眼部不适感。睑板腺功能障碍型干眼症是常见的干眼症类型，发病率呈现逐年递增的趋势[9-11]，患者临床上表现为视力模糊、眼部刺痛、灼热感、眼睛干涩、发红，对患者的正常工作和生活造成了严重影响，同时也是导致患者视力降低的主要原因之一。以往临床上多采用玻璃酸钠滴眼液治疗，虽然可以暂时缓解临床症状，但总体治疗效果并不理想[12-14]。

本研究结果显示，与用玻璃酸钠滴眼液治疗的患者相比，采用玻璃酸钠滴眼液+睑板腺按摩治疗可获得更为理想的治疗效果，体现在治疗总有效率更高，患者治疗后的泪液分泌长度、泪膜破裂时间更大，睑板腺评分更低，充分体现了睑板腺按摩的优势和价值。睑板腺是泪膜最表层滋润角膜的部位，可以分泌多种脂质，能够维持内膜的稳定性，防止泪液蒸发。当患者的睑板腺功能出现障碍，脂质分泌能力会降低，进而会导致泪膜稳定性降低，影响角膜滋润。而通过对患者进行睑板腺按摩治疗，可以充分扩张睑板腺开口，疏通睑板腺管道，可提高睑板腺的脂质分泌和排出，并且对于泪膜的稳定有修补作用，联合玻璃酸钠滴眼液可提高治疗效果[15-16]。

综上，采用睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍型干眼症的疗效显著，值得推广应用。