彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的应用分析

王雅静

（江苏省苏州市吴中区木渎人民医院 215101）

下肢深静脉血栓形成（DVT）是因人体血液在下肢深静脉内异常凝结而形成的一种血液回流障碍性疾病。其形成通常是因肢体长时间处于一种制动状态，当血栓形成后，大部分患者的血栓会扩散到肢体深静脉主干，如果未及时地给予诊断与处理，大部分会患者会遗留血栓后遗症；另外，也有部分患者会并发肺栓塞，后果极为严重[1]。本研究对90例DVT患者采用彩色多普勒超声进行诊断，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年3月至2019年3月期间我院收治的90例DVT患者作为本次研究对象，所有患者均有下肢肿胀、疼痛以及浅静脉曲张等症状，且在行走时疼痛程度加剧。其中男47例，女43例；年龄37-80岁，平均年龄（58.42±7.37）岁；病程4d-18个月，平均病程（10.52±4.25）个月；发病原因：长期卧床35例，髂静脉受压32例，手术15例，恶性肿瘤6例，其他2例。

1.2 诊断方法

采用美国GE公司生产的LOGIQ E9与荷兰皇家飞利浦电子集团生产的IU22彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，探头频率为6-15MHz，由近到远、选取不同体位进行多切面扫查，扫查部位包括腘、腓、髂外、胫前、胫后、股浅、股深、股总、小隐静脉及大隐静脉等，对上述部位血管充盈缺损以及血流充填等情况进行观察与分析，对静脉横轴与纵轴二维图像进行连续性扫查，认真地分析血管腔内血栓的具体情况，并认真记录血栓的大小、类型、栓塞程度、所处位置以及累及范围等。血栓类型分为周围型血栓、中央型血栓及混合型血栓，其判断依据如下，周围型血栓：发生于 、胫后或小腿肌肉静脉丛的血栓；中央型血栓：发生于髂股静脉的血栓；混合型血栓：包括周围型血栓与中央型血栓两种类型。

2 结果

2.1 DVT 分布情况统计 90例DVT经彩色多普勒超声检查后发现有105个血栓病灶，91个血栓病灶分布于左下肢，14个血栓病灶分布于右下肢（将此检查结果与临床病理诊断结果相对照，提示完全符合）。见表1。

?

?

2.2 DVT 类型统计 105个血栓病灶中，78个为周围型血栓，20个为中央型血栓，7个为混合型血栓（将此检查结果与临床病理诊断结果相对照，提示完全符合）。见表2。

3 讨论

DVT是血管外科常见病，其病因包括血液高凝状态、静脉血流滞缓以及静脉壁损伤3个方面：①血液高凝状态：包括先天性高凝原因与后天性高凝原因两种，先天性原因有缺乏血栓抑制剂、纤维蛋白溶解异常与血纤维蛋白原异常等，后天性原因有手术、创伤、休克、肿瘤、怀孕以及长期应用雌激素等[2]。②静脉血流滞缓：除了长期卧床、制动、久坐以及静脉曲张外，术中进行全麻或脊髓麻醉也会造成周围静脉发生扩张，从而导致静脉流速降低。③静脉壁损伤：包括化学性损伤、机械性损伤及感染性损伤三个方面。近年来，经大量的临床和实验研究观察，不但让上述因素有了具体内容，且也使用了多种检测方法予以充分证实。

对于DVT患者而言，应及时进行诊断和治疗。以往，临床对于DVT的诊断方法主要有静脉造影、D-二聚体检查等，其中静脉造影属于一种有创性操作，反复操作性较差，无法持续、有效地监测患者病情；D-二聚体检查的检查费用虽较低，也有良好的特异性，但其无法准确地反映出血栓的发病部位、范围及栓塞严重程度等[3]。本研究对90例DVT患者采用彩色多普勒超声进行检查，具有以下几个优点：①无创、简单易操作，患者依从性较高；②诊断敏感性与特异性较高[4]；③检查速度快，可为急性DVT的治疗争取更多宝贵时间；④可反复检查，对溶栓具体情况的分析极有有利。研究结果发现：90例DVT患者发现105个血栓病灶，其中91个血栓病灶分布于左下肢，14个血栓病灶分布于右下肢；78个为周围型血栓，20个为中央型血栓，7个为混合型血栓（将此检查结果与临床病理诊断结果相对照，提示完全符合）。可见彩色多普勒超声诊断DVT的临床价值较高，可作为临床治疗的参考依据。