股骨颈骨折中舒适护理的应用

曾金凤

( 江西省赣州市于都县人民医院 ， 江西 于都 342300 )

股骨颈骨折属于骨科常见骨折情况，因骨折部位十分特殊，且患者年龄一般比较大，因此，该病治疗难度较高，治疗时间也较长，且治疗后易出现各种并发症，严重影响着患者生活品质。所以，需采取有效的护理手段进行干预，以改善患者生活质量，确保治疗效果。本研究对我院49例股骨颈骨折患者在常规护理基础上应用舒适护理，取得了较好的效果，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取我院2018年5月-2019年5月所收治的78例股骨颈骨折患者，随机将其划分为2组，即对照组与观察组，2组均39例。对照组中男22例，女17例；年龄54-88岁，平均(73.21±4.52)岁。观察组男24例，女15例；年龄55-89岁，平均(73.39±4.27)岁。2组患者基本资料无显著差异(P>0.05)，可对比。本研究经我院伦理委员会批准，所有患者及其家属均知情且支持本次研究。入选标准：(1)与股骨颈骨折临床诊断标准相符合；(2)经X线片检查确诊，且伴有外伤史；(3)依从性较好。排除标准：(1)有免疫系统疾病者；(2)有严重肾、肝功能疾病者；(3)有精神疾病、认知障碍者。

2 方法：对照组应用常规护理模式，包括：健康知识宣讲、常规巡房、病情监测、用药与运动指导等。观察组在常规护理条件下，采用舒适护理，具体如下：(1)环境护理。定期更换被褥、消毒，确保病房的干净、整洁、通风流畅，并将室内湿度与温度控制到合理范围内，一般情况下，湿度应保持在50%-60%，温度应保持在23℃-25℃；同时，床边应配置有大便器、垃圾桶等生活用品，以提高病房舒适度。除此之外，护理过程中，动作应保持轻柔，尽量减少噪音的产生，营造安静、舒适的养病环境[1]。(2)心理护理。股骨颈骨折患者多是因意外受伤而入院的，无思想准备，在身受痛苦时，还会担忧手术效果，再加上经济压力，将会导致患者产生焦虑、恐慌等负面情绪。对此，在围术期，护理人员应勤加巡视，密切关注患者情绪变化情况，积极与其沟通，了解其心理问题，并进行相应的心理指导，以缓解其不良情绪。同时，应多关心患者，有目的、有针对性地帮助其协调心理问题，以确保其心理的健康性。(3)疼痛护理。患者受伤后，会伴随有明显的疼痛感，此时，应定期进行疼痛评估，了解患者疼痛程度，并鼓励患者说出内心感受，认真听取其主诉；之后，根据患者实际疼痛情况，选择相应的疼痛护理方式，如：对于疼痛程度较轻的患者，可通过聊天、播放音乐等方式来分散其注意力；对于疼痛较为严重者，可予以止痛药物。(4)并发症护理。围术期患者易出现多种并发症，如：压疮、切口感染等，术后，应做好并发症预防工作，如：叮嘱患者多饮水，增加排尿次数，以减少泌尿系统感染的出现；按摩患者受压皮肤，定期更换、清洗床褥，以降低压疮发生几率[2]。(5)功能锻炼：告知患者功能锻炼的意义及目的，根据患者具体情况，制定出相应的康复锻炼方案，当麻醉消退后，可开展足趾、踝关节等活动，之后，则可实施直腿抬高、抗阻伸膝、平衡、负重等锻炼，训练强度应按照循环渐进的原则，以促进患者康复。(6)饮食护理：依照患者饮食习惯与病情特点，合理规划饮食方案，应主要以高营养食物为主，如：大豆、蔬菜、水果等，以提高患者免疫能力。在进食时，应告知患者保持半坐卧位或坐位。

3 观察指标：(1)观察2组患者并发症发生情况。(2)观察2组疼痛情况，通过视觉模拟量表(VSA)[3]来评价2组患者疼痛程度。

5 结果

5.1 2组并发症发生情况对比：对照组并发症发生率明显高于观察组，2组存在较大差异(P<0.05),见表1。

表1 2组并发症发生情况对比(n，%)

5.2 2组护理后疼痛程度对比：护理1个月后，对照组VSA评分为(5.42±0.42)分，观察组为(3.49±0.27)分，t值为24.477，P为0.000。

讨 论

股骨颈骨折为临床上一种常见的骨科疾病，多出现于老年群体中，其主要是由于骨质疏松造成髋周边肌群退化、股骨颈脆弱而导致的；中老年群体在交通意外、跌倒等外来诱导下极易出现骨折，临床症状表现为功能障碍、肿胀、疼痛等，严重影响着患者的正常生活。此部位血液循环较差，如果未及时采取有效的处理措施，将会导致创伤性关节炎、股骨头坏死等并发症，不利于预后恢复[4]。为有效提高治疗效果，改善患者预后情况，应在开展治疗工作的同时，加强护理干预。

舒适护理为一种系统化的护理方式，具有创造性、整体性的特点，其主要遵循以人为本的原则，通过对患者全身心的呵护来增加患者舒适感，从而提高其医护依从性，促进治疗工作的顺利开展。在股骨颈骨折护理中，舒适护理主要是通过环境护理来提高治疗环境的舒适性、降低患者不适感；通过心理护理来缓解患者焦虑、不安等负面情绪，增加其医护配合度；通过疼痛护理来降低疼痛对患者所带来的消极影响；通过并发症护理来有效预防并发症，降低并发症发生几率；通过功能锻炼来促进患者快速康复，提高其身体素质，减少并发症的发生；通过饮食护理来确保患者饮食的健康性与治疗效果。在舒适护理的干预下，可有效改善患者心理状况，有效预防并发症，加快康复速度，减轻疼痛程度，对治疗工作的开展具有积极作用。常规护理通常是根据医师嘱咐而来实施的简单护理措施，其主动性较差，且不具有差异性特点，这导致部分患者需求无法得到满足，因此，常规护理所达到整体护理效果并不是很理想。与常规护理方式相比，舒适护理所达到的临床实践效果更好。本研究中，基于常规护理条件下应用舒适护理的观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)，由此可见，舒适护理能有效降低并发症的发生几率，在一定程度可提高临床治疗效果；护理1个月后，观察组疼痛程度明显小于对照组(P<0.05)，这说明舒适护理能有效缓解患者疼痛感。

总而言之，在股骨颈骨折护理中应用舒适护理，可有效控制并发症发生率，降低患者疼痛程度，具有较好的临床实践价值。