股骨干骨折患者应用早期量化功能锻炼对其血液流变学指标的影响

孙 焱

( 抚顺市中医院外科 ， 辽宁 抚顺 113008 )

股骨干骨折是临床上一种常见的骨折类型。由于股骨干外展肌群附着在大粗隆上，其肌肉力量较其他肌群薄弱，受肌肉内收作用，当股骨干发生骨折时其远端会存在内收位移倾向。而对于已经对位的骨折，通常会出现向外弓倾向，形成一定的位移和成角倾向。此外，当骨折部位发生在股骨下1/3部位时，由于血管位于骨折后方，骨折远处断端通常会向后形成一定角度，容易刺伤腘动脉和静脉[1]，因此，股骨干骨折需引起我们足够重视。目前临床主要采用手术治疗，治疗后由于患者需卧床休息，所以会对其下肢血流产生不良影响，容易形成DVT，因此应在康复初期给予相关的功能锻炼帮助促进患者康复。本文研究分析给予股骨干骨折患者早期量化功能锻炼对其血液流变学指标的影响，具体内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2017年3月-2018年3月入院接受治疗的40例股骨干骨折患者作为研究对象，将其随机分为2组，每组各20例。对照组男11例，女9例；年龄25-60岁，平均年龄(40.65±8.24)岁；其中右侧骨折11例，左侧骨折5例，双侧骨折4例；骨折原因：交通事故9例，高处坠落7例，砸伤4例。观察组男12例，女8例；年龄24-66岁，平均年龄(40.68±8.32)岁，其中右侧骨折10例，左侧骨折7例，双侧骨折3例，交通事故造成的骨折8例，高处坠下引发骨折9例，因砸伤造成骨折3例。2组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，可做对比分析。

2 方法：对照组采用常规的心理护理、健康宣教、饮食护理以及体位护理等进行护理干预，对患者下肢血脉运行情况进行观察，并进行相关的功能性锻炼和药物预防等。观察组行早期量化功能训练的方式，具体内容包括：护理人员指导患者进行相关功能性锻炼，包括踝泵运动、抬臀运动、上肢的扩胸运动以及股四头肌的舒缩运动。干预过程中，护理人员要检查患者锻炼方法是否正确，并根据患者身体素质及活动耐力制定锻炼目标，锻炼过程中需要遵循循序渐进原则，对不同体质患者提出的锻炼要求也要有所区别，例如对于身体素质较好，平时劳作强度较大的患者，可以增大锻炼强度，锻炼时间控制在15min/次，进行踝泵运动时可将踝关节背伸直90°左右；进行抬臀运动时可将臀部抬离床面2cm左右。对于身体素质较弱患者，锻炼时间控制在10min/次，进行踝泵运动时只需要将其踝关节尽力伸到最大幅度，抬臀运动时如果做不到将臀部抬离床面可以不用勉强。功能锻炼时需使用相关的锻炼量化表，对患者锻炼情况进行记录观察。

3 观察指标：比较2组患者的血液流变学指标和DVT发生率。

5 结果

5.1 2组患者的血流流变学指标对比：治疗后，观察组血液流变学指标明显优于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 2组患者的血液流变学指标比较

5.2 2组患者的DVT发生率对比：观察组DVT发生率20.0%(4/20)，明显低于对照组的40.00%(8/20)，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

在临床上，股骨干骨折是一种常见的骨折现象，目前，临床通常采用手术方法进行治疗。治疗后恢复阶段，由于患者需要长时间卧床休息，对其下肢血液流量产生影响，容易出现深静脉血栓现象。因此在康复过程中，需要采用适当的功能性锻炼方法来帮助患者康复，进而提高患者生活质量，降低并发症发生率。

早期量化功能锻炼是一种较为新颖的锻炼方法，其根据患者身体实际，对功能锻炼进行量化[2]。如果患者身体素质较好，可以在初始锻炼中适当增加锻炼的强度和运动量，加快患者恢复进程，让患者在锻炼过程中有效改善下肢血液流变学相关指标，防止深静脉血栓发生。而对于身体素质较差患者，则在初始锻炼中减轻锻炼强度，根据患者力所能及的运动量来制定功能锻炼计划，同时可以配合推拿、按摩等方式进行治疗，帮助患者缓解下肢肌肉的紧绷状态，改善血液流变学相关指标。当患者机能恢复到一定程度后，逐渐增加锻炼强度，直到患者骨折部位机能得到完全恢复。在量化功能锻炼过程中，需要通过运动评分量表对患者锻炼情况进行记录，判断患者机体恢复情况。如果发现锻炼效果不显著，需及时调整锻炼计划。在量表执行过程中，患者每完成一项锻炼任务，护理人员都在相应选项打钩，有利于建立患者自我督促和效果反馈机制，也能有效提高患者锻炼积极性[3]。以此同时，患者还可以通过评分量表来对自己的功能锻炼效果进行评价，并根据自身感受提出相应的改善措施，从而更好的完成预定锻炼目标。量化功能锻炼有利于保证锻炼时间、强度、幅度和角度等，有效促进患者受伤部位的血液循环建立，进一步改善血液流变学指标。

此次研究表明，观察组血液流变学指标明显优于对照组，DVT发生率明显低于对照组，P<0.05。可见，股骨干股骨折患者采取早期量化功能训练，能够有效改善患者血液流变学指标，降低深静脉血栓发生率，具有临床推广价值。