彩色多普勒超声对中老年膝骨关节炎的诊断价值体会

李广润

( 丹东金海熙康门诊部有限公司超声科 ， 辽宁 丹东 118000 )

膝骨关节炎是一种骨科常见疾病，患者主要临床症状表现为关节疼痛、膝关节活动不灵活等，严重时会导致患者关节功能障碍、关节畸形、肌肉挛缩等，严重影响患者的日常生活和生活质量[1]。目前，我国正逐渐步入老龄化社会，膝骨关节炎患者不断增加，已成为临床学者关注的焦点问题。有研究指出，临床治疗膝骨关节炎的主要原则为早期诊断、早期治疗，尽可能恢复患者膝关节功能。彩色多普勒超声检查是一种无创性诊断检查方法，备受患者青睐，并广泛认可，已被普遍应用[2]。为探讨彩色多普勒超声检查在膝骨关节炎中的诊断效果，本研究将我院收治的膝骨关节炎和健康人各59例作为研究对象，采取多普勒超声与MRI检查，对超声的检查价值进行观察，具体情况报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2017年6月-2018年6月期间行超声检查的中老年膝骨关节炎患者59例为观察组，并选取同一时间段进行健康体检的人员59例为对照组，观察组男31例，女28例，年龄41-78岁，平均年龄(58.3±11.4)岁，病程4个月-10年，平均病程(5.5±4.1)年；对照组男32例，女27例，年龄41-77岁，平均年龄(58.1±11.2)岁。2组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：观察组患者经过检查并确诊为膝骨关节炎；对照组无疾病；经伦理会审核并批准；自愿参与研究并签署知情同意书。排除标准：伴有其他关节疾病；不配合研究者；非自愿参与研究者；沟通存在障碍者；精神疾病患者。

2 方法：所有患者均采用彩色多普勒超声检查，探头频率为6-13HZ，患者取坐位或仰卧位。双膝屈曲，保持45-900，将关节面软骨完全暴露。后将耦合剂涂抹在探头上，探头贴紧皮肤对髌骨上方检查，多膝关节行多方面扫面，如横向、纵向等，对髌上囊最大积液深度、积液范围、积液状况、滑膜厚度等测定，对异常的关节结构进行了解。测定膝关节动脉血流阻力状况、血流状况使用多普勒血管显像仪。MRI检查：西门子公司生产，患者仰卧位，伸直腿部并外旋，外旋角度为150。采取T1W1序列、T2W2序列、SE序列扫描患者，层间距和厚度为2mm、5mm。

3 观察指标：将MRI(核磁共振)检查结果作为金标准，分析彩色多普勒超声检查异常征象检出率，及相关临床检测指标比较

5 结果

5.1 2组患者异常征象检出率比较：2种检查方式检出率对比无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组患者异常征象检出率比较(n，%)

5.2 2组患者检测结果比较：2组检测结果对比有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者检测结果比较

讨 论

相关研究显示[3]，临床膝骨关节炎发病率高达3%-9%，中老年人群患病率更高，占总发病人数的40%以上。早诊断、早治疗可有效改善患者预后效果。目前，骨关节疾病诊断方式较多，如X线、CT、关节镜、MRI、彩色多普勒超声等。X线在软骨和软组织病变诊断中效果并不理想；CT属于创伤性检查，重复性低；关节镜和MRI检查费用较高，在临床应用存在一定局限性；彩色多普勒超声检查时属于无创操作，费用相对较低，同时在诊断膝关节病变时满足筛查要求。

膝关节结构较为复杂，同时在病变过程中会涉及血管、半月板、韧带、滑膜、关节面、关节囊、关节腔等结构发生变化。本次研究中，膝骨关节炎患者采取彩色多普勒超声检查，在副韧带、肌腱断裂、交叉韧带损伤、腘窝囊肿、半月板病变、滑膜增厚、关节积液检出率与关节镜检查一致，说明超声检查可将各类膝骨关节病变清晰的显示出来，对疾病诊断有一定辅助作用。本次研究结果中，滑膜周围动脉网血流阻力指数、股骨内踝软骨厚度、股骨外踝软骨厚度低于对照组，髌上囊积液深度、髌上囊滑膜厚度高于对照组，说明，膝骨关节炎患者的主要病理特点为滑膜周围动脉网血流阻力下降、软骨变薄、关节积液、滑膜增厚。滑膜厚度是重要的滑膜炎性病变的辅助指标，当膝关节存在滑膜炎性病变时，超声多显示为滑膜增厚，引起滑膜血管扩张，进而造成血浆和细胞外渗，最终出现关节积液。膝骨关节炎的重要病变特点为软骨变薄。一般情况下，滑膜内血流没有普遍性，所以，本次研究观察滑膜周围动脉网血流阻力，膝关节血流丰富，膝骨关节炎患者RI血流阻力显著降低，也许和滑膜炎性病变有关，可作为辅助诊断项目。叶兴伟等研究结果指出[4]，超声与MRI在诊断滑膜增厚、关节积液、腘窝囊肿、副韧带损伤及肌腱断裂病变无差异。说明超声检查对中老年膝骨关节炎的诊断具有较高特异性，可作为关节病患者的筛选手段。本次研究结果与上述结果一致。进一步说明彩色多普勒超声的诊断价值较高。

综上所述，彩色多普勒超声具有操作简单、无辐射、无创、价格实惠、重复性高等特点，在中老年膝骨关节炎中诊断准确性高，具有较高推广应用价值，值得在以后临床诊断中进一步推广应用。