老年股骨颈骨折人工股骨头置换术的综合护理干预分析

曲 波

( 辽宁省大石桥市中心医院 ， 辽宁 大石桥 115100 )

这几年我国老龄化程度的不断加深，当人体年龄增大以后容易导致各种问题发生。骨质疏松等相关的问题容易导致患者出现骨折，股骨颈骨折是高龄群体当中常见的骨折，在骨折出现后，需为患者采用股骨头置换术进行治疗[1]。但是因为这种治疗方案是一种手术创伤性治疗，再加之患者年龄相对较大等各种问题需为患者配合有效的护理。本文针对于此分析采用综合护理应用在高龄股骨颈骨折患者行股骨头置换术当中的价值，现将主要研究情况报告如下。

临床资料

1 一般资料：本文的研究对象为我院在2017年4月-2018年8月所收治的进行股骨头置换术的老年股骨颈骨折患者，选择60例患者按照随机方法分为对照组和观察组，每组患者平均为30例。对照组当中男性患者18例，女性患者12例，患者的最大年龄为86岁，最小年龄为65岁，平均年龄(72.8±8.4)岁；观察组当中，男性患者17例，女性患者13例，患者最大年龄为85岁，最小年龄为63岁，平均年龄(71.8±10.6)岁。均被确诊为股骨颈骨折，患者符合手术治疗的指征，在知情同意书上签字，经过统计学软件检验2组患者的一般资料，2组患者之间无差异，具有可比性。

2 方法：在护理的过程中对于本文的对照组选择常规护理方案进行护理，按照常规护理原则对患者进行相关的护理。对于本文的观察组则选择综合护理方案，具体护理从如下几个方面进行：(1)心理干预。老年人在患有股骨颈骨折以后都存在有严重的心理障碍，很多患者都是因为意外而导致受伤，治疗的过程中需花费巨额的医疗费用，而且对患者的恢复也存在着一定的影响。所以临床上患者会存在有焦虑、恐惧等多种负面情绪，作为临床医护人员需要积极主动的与患者沟通与交流，耐心的解答患者的疑问，并且对患者进行安慰和鼓励，努力消除患者的负性情绪，使患者积极的接受治疗[2]。(2)疼痛干预。护理过程中应该对患者创造良好温馨的住院环境，避免外界刺激加重患者的疼痛。改善患者的疼痛，选择合理的方案，可以转移患者的注意力，使患者专心做一些自己喜欢的事情。如果患者疼痛难忍，可以适当的遵医嘱为患者使用止痛药物。(3)功能训练。护理人员需要在患者的双腿之间放置抱枕，这样能够有效的防止患者髋部随意运动，避免患者的预后不良状况出现。还要保证患者的患肢向外展大约30°，这能够有效的避免对于患肢产生挤压。协助患者管理好体位，指导患者进行早期的相关功能训练，有助于患者的迅速恢复。(4)并发症护理。临床护理人员应避免患者出现并发症状况，维持患者双腿具有一定的角度，这样能够有效的防止假体脱出出现。手术后应指导患者定时翻身和扣背，为患者进行必要的按摩，防止患者出现褥疮，避免患者出现肺部感。手术以后为患者选择采用合理的工具进行下肢的保护，能够有效的防止静脉血栓。(5)常规护理。结束手术以后需要对患者生命体征进行24小时的监护，观察患者的一般状况，特别是患者的血压、心率等各项生命体征，控制患者体温的稳定性，对患者进行生化指标和血常规的检验，了解病情变化，如果存在问题需报告主治医生进行处理。(6)药物干预。遵医嘱为患者选择相关的药物进行干预，并且为患者皮下注射低分子肝素。还要积极的对患者进行功能训练，功能训练的过程中，注意循序渐进的原则，做好相关防范措施。

3 观察指标：对于本文所有研究对象干预结束后12周的疼痛和髋关节评分进行比较，选择采用视觉评分法(VAS)评价患者的疼痛，满分为10分，分数越高，说明疼痛越严重；选择Harris评分对于髋关节进行评分，分数越高说明患者的髋关节恢复质量越好。

4 统计学分析：本文采用IBM SPSS25.0进行统计学分析，2组数据之间的计量资料选择t值检验，P<0.05表示差异明显，说明差异存在统计学意义。

5 结果：对2组患者手术以后12周的疼痛情况和患者的髋关节Harris评分进行比较，观察组明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。详细情况见表1。观察组感染发生率为3.33%(1/30)，对照组为13.33%(4/30)，P<0.05；观察组的满意度为96.67%(29/30)，对照组为70.00%(21/30)，P<0.05，差异存在统计学意义。

表1 2组患者经过护理以后的疼痛情况和髋关节评分比较分)

讨 论

股骨颈骨折是较为常见的一种病症，这种病情多发生在中老年群体中，因为年龄较大的人群存在骨质疏松和肌力减退的状况，在受到外界相关撞击的时候会对骨的稳定性产生影响，很容易产生骨折。髋关节置换术是对股骨颈骨折进行治疗的首选治疗方案，随着现如今生活质量的提升，在对患者进行手术的同时选择采用相关的护理方案进行护理，也开始成为主要的手段。

本文主要分析综合护理对于患者手术的影响，从结果中可以看出，观察组所取得的效果明显优于对照组。对患者进行综合护理干预能够有效的从整体上对患者的病情进行控制和规划，监护患者的病情，指导患者合理的进行相关的救治，可以改善患者的不良状况，促进患者病情的恢复。综合护理这种模式能够通过护理人员积极主动的和患者进行沟通与交流，可以为患者提供主动的护理方案，在护理过程中可坚持以人为本的护理原则，它能够优化护患关系，也能够提升患者的主观感受。综合护理能够通过专业的指导，使患者尽快的在术后恢复健康，而且能够有效的预防相关不良反应和并发症的发生，对患者进行相关的药物指导，使患者的护理效果大大提高。

综上所述，对于老年股骨颈骨折患者采用股骨头置换术进行治疗配合综合护理能够有效的缓解患者疼痛，提高患者的髋关节质量，并且能够降低感染，提升患者满意度，值得推广。