包头地区罹患高尿酸血症的相关因素研究

闫慧明 安燕 齐革清 刘远 刘咏梅 党彤 石继海 张雪

【摘 要】目的：调查包头地区罹患高尿酸血症患者情况。方法：对内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院体检中心的4919例体检人群进行分析，根据尿酸是否增高分为高尿酸血症组和血尿酸正常组，根据性别分为男性组和女性组。结果：包头地区高尿酸血症发病率22.59%，男性发病率15.33%，女性发病率7.23%，男女比为2.1∶1;男性高尿酸血症的患病率在30～49岁最高，女性在50～59岁最高，之后血尿酸呈下降趋势;不同年龄段男女血尿酸水平有差异，相同年龄段男性血尿酸高于女性，仅在80～89岁女性高于男性（P < 0.05）;男性患高尿酸血症时年龄较小，女性患高尿酸血症时年龄较大（P < 0.05）;高尿酸血症患者血肌酐水平较高（P < 0.05）;Logistic回归分析显示，男性患高尿酸血症的风险是女性的6.167倍;三酰甘油是高尿酸血症的保护因素（P < 0.05）。结论：包头地区高尿酸血症发病率较高，年轻男性30～49岁发病率高，女性50岁之后发病率开始升高，同时伴有血肌酐升高，男性患高尿酸血症的风险是女性的6.167倍;三酰甘油是高尿酸血症的保护因素。

【关键词】 高尿酸血症;调查;饮食;发病率

【ABSTRACT】Objective：To investigate the situation of patients with hyperuricemia in Baotou area.Methods：An analysis was made for 491，9 people visiting the Physical Examination Center of the Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College，Inner Mongolia University of Science & Technology.According to the increase of uric acid，they were divided into a hyperuricemia group and a normal uric acid group.According to gender，they were divided into a male group and a female group.Results：The incidence rate of hyperuricemia in Baotou area was 22.59%（male 15.33%，female 7.23%），and the ratio of male to female was 2.1∶1.The highest incidence of male was between the age of 30 and 49，and the highest in female was between 50 and 59 years old.Levels of Serum uric acid were different at different ages，but that of male was higher than female in same age group.Between 80 and 89 years old，serum uric acid of female was higher than male（P < 0.05）.Male was younger when suffering from hyperuricemia，while female was older when hyperuricemia appeared（P < 0.05）.The level of serum creatinine in patients with hyperuricemia was higher（P < 0.05）.Logistic regression analysis showed that the risk of hyperuricemia in men was 6.167 times higher than that in women;and triacylglycerol was the protective factor of hyperuricemia（P < 0.05）.Conclusion：Incidence rate of hyperuricemia in Baotou is higher，especially for male between the ages of 30 and 49 and female over 50 years old.At the same time，the serum creatinine is increasing.The risk of hyperuricemia of man is 6.167 times that of female.Triacylglycerol is the protective factor for hyperuricemia.

【Keywords】 hyperuricemia;investig-ation;diet;incidence rate

高尿酸血癥（hyperuricemia，HUA）是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平升高。患病率受到多种因素的影响，与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等有关。根据近年各地HUA患病率的报道，目前我国约有1.8亿HUA患者，约占总人口的15%，高发年龄为中老年男性和绝经后女性，但近年来有年轻化趋势[1]。本研究通过调查包头地区HUA发病情况，以指导临床治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2019年4月在内蒙古医科大学包头医学院第二附属医院体检中心的体检人群4919例，年龄10～99岁。HUA诊断标准：尿酸水平男性≥417 μmol·L-1（7 mg·dL-1），女性≥357 μmol·L-1（6 mg·dL-1）[2]。本研究通过内蒙古医科大学包头医学院第二附属医院伦理委员会审查。

1.2 研究方法

1.2.1 分組 将4919例体检者根据血尿酸水平分为HUA组和血尿酸正常组，再根据性别分为男性组和女性组。

1.2.2 调查指标 年龄、性别、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、肌酐、尿素、血糖。

1.3 统计学方法 采用SPSS 21.0软件进行统计分析。计量资料以表示;计数资料采用χ2检验;Logistic回归分析生化指标对HUA的影响，关联强度以比值比（OR）和95%置信区间（CI）表示。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 HUA患病率情况 本次调查的4927例体检者中，HUA患者1112例，患病率为22.55%，以2010年中国人口普查数据为标准人口，采用直接标化的方法对HUA的患病率进行标化，年龄标化患病率为22.59%。男性HUA患者756例，患病率为15.37%，年龄标化患病率为15.33%;女性HUA患者为356例，患病率为7.23%，年龄标化患病率为7.23%。男女比例为2.1∶1。

2.2 不同性别和年龄组HUA患病率比较 男性HUA的患病率在30～49岁最高，30～39岁男性患病率22.97%，40～49岁患病率23.86%，女性HUA的患病率在50～59岁最高，为22.45%，之后血尿酸呈下降趋势，各年龄组患病率见表1。

2.3 不同性别和年龄组血尿酸水平比较 不同年龄组男女血尿酸水平有差异，相同年龄组男性血尿酸高于女性，仅在80～89岁女性高于男性，差异有统计学意义（P < 0.05），见表2。

2.4 血尿酸分组与代谢指标比较 不同性别代谢指标与血尿酸分组比较，男性患HUA时年龄较小，女性患HUA时年龄较大，差异有统计学意义（P < 0.05），见表3、表4。

2.5 HUA患者不同性别代谢指标比较 不同性别代谢指标比较，男性血尿酸较高，差异有统计学意义（P < 0.05），见表5。

2.6 HUA组与血尿酸正常组代谢指标比较 HUA组与血尿酸正常组在代谢指标方面比较，HUA患者年龄较小，血肌酐水平较高，差异有统计学意义（P < 0.05），见表6。

2.7 HUA危险因素Logistic回归分析 男性患HUA的风险是女性的6.167倍;三酰甘油是HUA的保护因素，见表7。

3 讨 论

随着人们生活水平的提高，HUA、高血压、高血脂、高血糖、肥胖、代谢综合征发病率越来越高，已成为危害人们健康的常见疾病，其中HUA被视为“第四高”。同时，现代化的生活方式节奏日益增快，不健康饮食等导致HUA发病率呈上升趋势。目前我国HUA患病率为5%～23.5%，部分沿海地区高达23.5%。中国北方和东北地区健康成年人HUA患病率高达13.7%[3]。本研究调查的4919例体检者中，HUA患者1112例，患病率为22.55%，年龄标化患病率为22.59%。男性HUA患者756例，患病率为15.37%，年龄标化患病率为15.33%;女性HUA患者356例，患病率为7.23%，年龄标化患病率为7.23%。男女比例为2.1∶1。男性HUA患病率高于女性，男性HUA患病率在30～49岁最高，女性在50～59岁最高，之后血尿酸呈下降趋势。北京协和医院研究显示，HUA总患病率为17.4%，男性HUA患病率明显高于女性。HUA患病率虽与地区、民族及经济条件等有关，显示男性HUA患病率明显高于女性，男性25.6%，女性8.5%[4]。

国内外研究发现，HUA的病因呈现多样性和复杂性，遗传、性别、年龄、体质量、饮酒、膳食、铅中毒、噻嗪类和髓袢利尿剂、生活节奏快、体育锻炼少、睡眠少、心理压力大等因素均可导致HUA，均是HUA的危险因素[5-6]，其中饮酒、膳食因素在HUA的发病中占有重要地位。我国流行病学研究表明，不同地理环境、饮食、生活方式等因素造成HUA的发生率也不同，或者同一种食物在不同环境下生长嘌呤含量也有差异。张庆等[7]对河北省石家庄市年龄18岁以上4927例体检人群进行统计，HUA总发病率为15.61%，男性发病率为20.79%，女性为9.07%，不同年龄段间HUA发病率有差异，相同年龄段体检人群男性尿酸水平均高于女性，与本研究结果一致。本研究30～39岁男性发病率为23.0%，40～49岁发病率23.9%，女性在50～59岁发病率为22.5%，达到高峰，与上文略有不同。

本研究提示，HUA患者血肌酐水平较高，李梓瑞等[6]的研究结果也认为血清肌酐HUA组明显高于非HUA组，进一步提示血清肌酐与血尿酸水平呈正相关性。有研究认为，HUA可以明显促进机体血管平滑肌组织细胞的大量增生，在促炎症反应的过程中会对机体内皮功能造成一定程度的损伤，直接造成肾脏的损伤[8-11]。本研究Logistic回归分析认为，男性患HUA的风险是女性的6.167倍，与其他相关研究一致，但是本研究结果示三酰甘油是HUA的保护因素，与目前国内外研究结果相反，与现阶段人们普遍认识相博弈，经多次检查未找到原因，在对本研究结果的解释和实际应用中，应充分考虑可能存在的偏倚，希望同道们继续验证结果。

参考文献

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收稿日期：2019-06-21;修回日期：2019-10-08