肺炎支原体感染患儿白细胞和C-反应蛋白联合检测的临床意义

吴 敏，葛 丹

(贵州省安顺市人民医院，贵州 安顺 561000)

肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae，MP)导致的呼吸道感染是儿科常见病，可引发肺炎，约占非细菌性肺炎的1/3以上，或各种原因引起肺炎的10%[1]。肺炎支原体引起的感染临床症状与病毒感染、细菌感染肺炎症状非常相似，但临床治疗方法却不尽相同[2]。近年来，儿童感染肺炎支原体明显增多，其临床表现多样，常同时伴发咽炎、支气管炎，病情迁延容易误诊，病原体检测对于病原体种类鉴别是金标准，需要的检测条件和技术较高，抗体检出时间较长，容易造成患儿治疗延误而出现呼吸系统以外严重并发症的产生[3]。基于此，本文通过联合检测肺炎支原体感染患儿白细胞(White blood cell，WBC)计数及血清C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)水平，探讨上述指标变化与肺炎支原体感染病情程度的关系，以期为小儿支原体肺炎的诊疗提供参考性依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2019年3月～2019年12月我院儿科收治的肺炎支原体感染患儿350例为肺炎支原体感染组，均依据《诸福棠实用儿科学》中相关标准[4]进行诊断：患儿持续咳嗽，体温超过37.3℃；胸部X线片示点片状阴影；血清肺炎支原体抗体检测结果阳性。其中男180例，女170例；年龄0.5～8岁，平均(4.92±0.56)岁；病程3～17d，平均(9.62±1.21)d。选取同期在我院接受健康体检的健康儿童80例为对照组，且近2周内无呼吸道感染病史，无免疫调节剂或糖皮质激素用药史；其中男42例，女38例，年龄0.5～9岁，平均(5.05±0.78)岁。两组儿童的性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2方法

1.2.1标本采集：抽取两组儿童晨起空腹静脉血5 ml，一部分全血用于血常规检测WBC计数，另一部分全血，3 500 r/min离心10 min，分离血清进行，测定CRP检测。

1.2.2WBC计数：利用深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司BC-6800型全自动血液细胞分析仪及配套试剂对两组受试儿童全血样本进行血常规检测，进行WBC计数。

1.2.3CRP检测：利用美国贝克曼公司AU5800型全自动生化分析仪，试剂盒由美国贝克曼公司提供，严格按照仪器操作规程及试剂盒说明书进行操作。

2 结果

支原体肺炎感染组患儿血清CRP水平均显著高于正常对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，WBC计数与对照组差异无统计学意义(P>0.05)；支原体肺炎感染组患儿恢复期血清CRP、WBC计数与对照组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

组别例数WBC计数(×109)CRP(mg/L)支原体肺炎感染组急性期3509.12±0.8725.05±2.18①支原体肺炎感染组恢复期3509.08±0.895.16±0.54正常对照组808.54±0.914.96±0.42

注：与正常对照组比较，①P<0.05

3 讨论

肺炎支原体是人类支原体肺炎的病原体，是介于病毒与细菌之间的一种无细胞组织的病原微生物，广泛存在于自然界中，主要通过呼吸道传播[5]。肺炎支原体菌落很小，可通过细菌滤器，在显微镜下菌落成圆形均匀的颗粒状，外围有透亮带。肺炎支原体感染人体以后，人体的免疫系统产生应答，产生肺炎支原体抗体，肺炎支原体抗体的产生需要时间，一般情况下，感染人体2周以后抗体开始逐渐上升，4～6周达到高峰，6周以后逐渐下降。临床上，如患者无任何症状，只是单纯检测肺炎支原体抗体<(1∶160)则不考虑肺炎支原体的感染；如患者有呼吸道症状，而又检查出现肺炎支原体感染抗体≥(1∶160)，考虑其目前存在支原体感染，需抗支原体治疗；如患者目前有呼吸道症状，咳嗽、咽痛、肌肉酸痛，单纯检测肺炎支原体抗体不能除<(1∶160)，不能排除肺炎支原体感染，则需进行肺炎支原体的干预，同时建议其4周以后再抽血查肺炎支原体抗体，如升高4倍，则确诊患者是肺炎支原体的感染。

WBC是血液中的一类细胞，通常被称为免疫细胞，WBC计数是指计数单位体积血液中所含的白细胞数目，其数值高低可反应体内感染疾病情况，细菌感染时，WBC计数偏高。既往文献[6-7]研究证实，肺炎支原体感染患者后，WBC计数无特异性变化。C-反应蛋白(CRP)是一种由肝脏合成、能与肺炎链球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白，在机体受到感染或者组织损伤时，血浆中急剧上升的蛋白质。CRP作为机体最为敏感的炎性反应指标之一，其作用是多方面的，如：①激活补体，促进单核细胞对黑色素瘤细胞的破坏作用；②影响淋巴细胞对促细胞分裂物质的反应性，并与部分T淋巴细胞结合，抑制其功能；③促进粒细胞和巨噬细胞的运动与吞噬；④抑制混合淋巴细胞反应，对血小板凝集和血块收缩有抑制作用[8]。近年来，随着医学检验技术水平的提升，免疫比浊法检测技术有效提升了CRP指标检测灵敏度，利用此高灵敏度方法测定的CRP 称为超敏-CRP(hs-CRP)[9]。多项研究表明，CRP水平检测可用于小儿呼吸道感染的鉴别诊断和治疗预后的判断[7，10]。

本研究结果显示，支原体肺炎感染组患儿血清CRP水平均显著高于正常对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，WBC计数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；支原体肺炎感染组患儿恢复期血清CRP与WBC计数与对照组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。说明肺炎支原体感染患儿急性期CRP水平异常升高，但WBC计数可能不升高，即WBC计数对肺炎支原体感染患儿的诊疗价值不大。

综上所述，检测患儿急性感染期血清CRP水平异常性，对于小儿肺炎支原体感染的诊疗具有重要意义，WBC计数作为常规检查项目，可作为参考性指标辅助诊疗。