健康体检人群BMI与胃功能四项的相关性研究

邓洁玲

(广东省韶关市第一人民医院，广东 韶关 512000)

伴随人们生活习惯与膳食习惯的改变，肥胖已成为我国乃至全球流行趋势，已成为全球第五大死亡风险因子。有报道指出，相比体重正常群体，体重指数(BMI)≥35.0 kg/m2或者未超过15.0 kg/m2群体有较高死亡率，呈现出“J”形或“U”形趋势，其中当BMI≥25.0 kg/m2的人群发生胃癌的发生率提高22%[1]。胃蛋白酶原(PG)为胃蛋白酶前提，主要分为胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)与胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)，主要在胃腔分泌，只有1%在血液处弥散。另外，血清PG水平变化能将胃黏膜萎缩部位与程度有效反映出来。有研究表明，PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)和PGⅠ变化情况和胃黏膜部病变有一定相关性，在诊断胃癌和萎缩性胃炎方面具有重要作用[2]。故本文以到体检中心行体检检查的80例患者为对象，观察分析健康体检人群BMI与胃功能四项的相关性。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2017年1月～2018年7月到韶关市第一人民医院体检中心行体检检查的2 164例患者为研究对象，其中男1 205例，女959例；年龄17～94岁，平均(52.6±2.4)岁。依照《中国成人超重与肥胖症的预防控制指南》[3]，将行体检检查对象依照BMI分为体重过低(<18.5 kg/m2，n=541)和体重正常(18.5～23.9 kg/m2，n=541)、超重(24.0～27.9 kg/m2，n=541)和肥胖(≥28.0 kg/m2，n=541)四个级别。在体重过低者中，男296例，女245例；年龄17～92岁，平均(51.6±2.3)岁。在体重正常者中，男302例，女239例；年龄18～73岁，平均(52.4±2.6)岁。在超重者中，男308例，女233例；年龄17～73岁，平均(53.2±2.4)岁。在肥胖者中，男311例，女230例；年龄18～94岁，平均(54.5±2.3)岁。所有受检者临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。此次研究的开展已征得医学伦理委员会批准，剔除伴严重精神功能异常者，伴免疫功能、抵抗力低下者；伴癌症疾病者；伴严重心、肝、肾等脏器功能异常者；对此次研究开展不配合者。

1.2方法

1.2.1试剂和仪器：实施酶联免疫吸附试验(ELISA)方法对被选对象的胃功能四项指标进行检测，包括PGⅡ、PGⅠ和胃泌素-17(G-17)，并计算PGR。此次研究所应用的MB-530多功能酶标分析仪为医疗专用设备，由深圳市汇松科技发展有限公司提供，ELISA试剂盒由芬兰百得公司提供。以试剂盒配套对照液作为阳性质控(26.4 μg/L PGⅠ、30.2 μg/L PGⅡ)。

1.2.2采集血清样本：叮嘱受检者于检测前一晚禁食，翌日清晨在空腹状态下抽取3 ml静脉血开展PGR和PGⅠ、G17和PGⅡ血清学测定。静置30 min后，以3 000 r/min速度离心5 min，将血清分离出后予以检测。遵照实验室标准操作程序对所有标本严格操作。将及时检测的标本置于-20℃环境内保存，样本均不存在溶血与脂血情况。同时对所有被选对象的临床资料进行记录，包括以往病史和年龄、药物史和身高、性别和体重等情况，以及对总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和血糖等检测结果进行记录。

1.3评价标准[4]：根据试剂盒说明书，1～15 pmo/L是G17正常值，70～165 μg/L是PGⅠ正常值，3～15 μg/L是PGⅡ正常值。

2 结果

不同BMI指数血清PGⅠ和PGR、G17和PGⅡ水平比较：体重过低和体重正常、超重和肥胖等不同BMI指数者的PGⅠ水平情况比较，差异有统计学意义(P<0.05)；不同BMI指数者的PGR、G17和PGⅡ水平相比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

组别例数PGⅠ(μg/L)PGRG17(pmol/L)PGⅡ(μg/L)体重过低541100.92±46.139.49±4.435.63±0.5413.23±8.67体重正常541109.50±51.11①9.80±4.204.56±0.6313.71±9.71超重541105.13±45.9710.18±4.656.54±0.4712.73±8.49肥胖54199.92±46.5010.07±4.439.65±0.6512.14±8.14F值4.9212.9763.9272.783P值0.0290.1730.0890.147

注：与肥胖者相比，①P<0.05

3 讨论

肥胖对提高消化道溃疡与胃炎病症发生率具有一定相关性，伴随BMI的增加，一定程度增加呕吐、反酸和腹痛等上消化道症状的发生，其发生率能提高1.70～2.05倍左右。有学者指出，在严重肥胖者426例中，伴萎缩性胃炎或消化性溃疡且有肠化生者能达到32%左右[5]。另外，肥胖者还伴有胃动力异常情况，受神经系统对胃动力调控外，还能受激素的影响与调控，包括胰高血糖素样肽1和脂联素。有报道提出，增加血清脂联素5 μg/ml能降低胃炎发生风险18%；与体重正常者相比，肥胖或超重者的血清脂联素水平下降明显。由此说明，一定程度上能提高胃部病症的发生风险。本研究以体检中心行体检检查的2 164例患者为对象，经对上述阐述的总结归纳得出，胃部病症的发生和是否伴有肥胖情况，或者BMI水平的高低与否具有相关性。从本次研究中能对上述报道进行证实。

胃部病症和胃功能四项检测具有一定相关性，尤其是早期筛查胃癌方面，目前临床加大对其重视程度。由于胃癌病症早期阶段无显著症状表现，易被患者忽略，往往发现时病情已发展至中晚期阶段。所以，早期进行诊断对及时发现、治疗疾病，以及判断预后具有重要意义。随着近几年研究的深入，早期诊断胃癌，对检测血清PG水平和PGR，以及G17有重要作用。在此次研究中，笔者通过行ELISA分析法检测受检者血清中胃四项水平发现，若患者体重过高，则会一定程度提高PGⅠ和PGR、G17和PGⅡ水平。对此，临床可通过先检测胃功能四项血清学，筛选出胃部相关性疾病患者，随后在普查中予以黏膜活检二步法和胃镜检查，能保证效果事半功倍。检查方法具有简单和方便等特点，而且结果稳定，有较高的诊断性，不只是针对萎缩性胃癌、胃癌，在及早发现十二指肠溃疡、胃溃疡和糜烂性胃炎方面也能起到重要作用。测定血清胃四项是一种优势明显的检查方法，具有快速简便和重复性好、非介入性和方便动态监测等，在健康体检中把胃四项看作新的标记物对胃部病症进行筛查，能取得较好的临床意义。

综上所述，体检者血清PGⅠ水平情况和肥胖有一定关联性。肥胖症能有效提高肺部疾病风险发生，建议将生活作息习惯改善，定期体检，故应用推广。