基于层次分析法和德尔菲法的医疗设备采购评价方法

辽宁省人民医院 （辽宁 沈阳 110016）

内容提要： 目的：观察分析层次分析法和德尔菲法的医疗设备采购评价效果。方法：选取本院（在2018年2月～2019年2月）采购的2400件不同类型的医疗设备，按照有无应用层次分析法和德尔菲法进行医疗设备采购分为实验组（1200件，应用层次分析法和德尔菲法）和对照组（1200件，未应用层次分析法和德尔菲法）。采用统计学分析两组医疗设备的临床满意度，单因素分析影响医疗设备购置的相关因素。结果：实验组医疗设备的临床满意度显著高于对照组（P＜0.05），影响医疗设备购置的主要因素为：（1）设备管理；（2）成本效益；（3）使用需求，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：层次分析法和德尔菲法的医疗设备采购评价效果显著。

医疗设备是医院科研和治疗的重要资源，医疗设备也是影响医院整体发展的重要影响因素之一[1]。医院如果未合理购置医疗设备，势必会带来资源浪费问题。基于此，合理且科学地购置医疗设备具有重要价值。现阶段来看，医院将医疗设备管理问题作为重要研究内容之一。德尔菲法（又被称之为专家咨询法）是一种定性研究法，在医疗管理设备过程中起着重大作用[2]。层次分析法是一种定量研究法，在医疗设备的购置过程中也起着重大作用。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院（在2018年2月～2019年2月）采购的2400件不同类型的医疗设备。

1.2 方法

对照组未应用层次分析法和德尔菲法，实验组应用层次分析法和德尔菲法，具体内容有：

（1）层次分析法。层次分析法是对定性问题所进行定量分析的一种实用且简便的决策方法，层次分析法原理简单且具有严格的数据依据，层次分析法能够被广泛应用在复杂系统的决策过程中。层次分析法根据具体问题和想要达到的目标将目标分解成一个多层次的体系，在同一个层次中对重要性指标和不重要性指标进行综合比较，再对各个指标的相对重要性做出准确判断，再将判断用数值的形式表达出来，计算各个不同指标之间的权重。构建具体体系指标时，应用层次分析法能够有效计算出指标权重，从而充分发挥专家调查的优势，对比较后的结果推论出综合权重值。

（2）德尔菲法。通过匿名方式来征求专家意见，经过反复的信息交流使得专家的意见保持高度一致。德尔菲法一般情况下需要开展至少两轮专家咨询，本文研究进行三轮专家咨询，最终确定好营销医疗设备采购的一级和二级指标。德尔菲法采用三轮专家咨询问卷，以电子邮件方式发送问卷和回收问卷。问卷内容有：其一，专家的基本情况（如专家的性别、学历、年龄以及从事的职业等）、专家对于所调查内容的掌握度；其二，医疗设备购置决策咨询表（主要内容有一级指标和二级指标的重要性评价和相关修改意见等，其中一级指标有使用需求、设备管理和成本效益等，二级指标有临床需要、新技术开展和科研需要等），按照重要性指标加以打分。

1.3 观察指标

分析两组医疗设备的临床满意度，单因素分析影响医疗设备购置的相关因素。

1.4 统计学分析

采用Excel对资料信息进行录入和管理，建立数据库。资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。定量数据用±s表示，组间比较采用Student’st检验；计数资料用率或构成比表示，组间比较采用χ2检验或精确概率法。所有统计检验均为双侧概率检验，检验水准为0.05。

2.结果

2.1 两组医疗设备的临床满意度比较

实验组医疗设备的临床满意度显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 单因素分析医疗设备购置

影响医疗设备购置的主要因素为：（1）设备管理；（2）成本效益；（3）使用需求，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1. 两组医疗设备的临床满意度比较[n(%)]

表2. 单因素分析医疗设备购置

3.讨论

由于采购资金量比较大，随着业务量的增长而增长。我国医疗设备的相关工作与临床诊断工作具有十分紧密的联系，一旦未及时采购，势必会影响到临床工作的有效进行[3]。医疗设备质量高低将会直接关系到医疗水平安全度。我国医疗设备的采购过程中，需根据医疗设备的性能以及价格等加以对比[4]。对医疗采购项目的评估主要是通过以往经验或者经销商的信誉度，因此未全面评估采购项目[5,6]。在此种模式下，采购工作的主观性日益加强。将层次分析法和德尔菲法应用在医疗设备过程中，能够实现科学评价。在设计评价指标体系时，需立足于医疗设备，便于提高医疗设备的采购质量，建立完整的医疗设备采购评价体系。在设计过程中，需遵循以下原则：其一，全面性原则（医疗设备是由多个要素组合而成的系统，评价体系指标需全面评价设备采购质量，继而有效评价医疗设备的各个方面）；其二，代表性原则（影响医疗设备的采购因素比较多，所以需选择其中几个代表性因素，注意保持全面性）。

本文研究结果显示实验组医疗设备的临床满意度显著高于对照组（P＜0.05），影响医疗设备购置的主要因素为：（1）设备管理；（2）成本效益；（3）使用需求，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。随着深入开展医疗设备的采购模式，必须合理地选择医疗设备供应商，从而将医院的设备资源有效应用在临床工作中。目前来看，对医疗设备采购的评价体系研究内容比较多，但是医疗设备本身具有一定特殊性，所以关于医疗设备的合理采购研究比较少见。完善医疗设备采购综合评价系统可以简化采购工作难度，最终显著提高临床满意度。应用层次分析法和德尔菲法评价医疗设备的采购，可以对评价指标以及同一类型的采购项目进行合理计算，最终不断完善相关指标体系。除此之外，应用层次分析法和德尔菲法可以促进医疗设备招标工作规范化，通过完善制度方面的建设来杜绝职务犯罪问题。

综上所述，层次分析法和德尔菲法的医疗设备采购评价效果显著。