增强CT检查在肺腺癌诊断中的应用分析

沈阳七三九医院CT室 （辽宁 沈阳 110034）

内容提要： 目的：探讨增强CT检查在肺腺癌诊断中的应用效果。方法：选择2017年3月～2019年1月本院接收的131例疑似肺癌患者作为本次研究对象，对患者分别进行多层螺旋CT平扫与增强扫描，对比CT平扫与增强扫描的诊断效果。结果：CT平扫诊断准确率是67.18%、敏感度是68.42%、特异度是65.45%，CT增强扫描分别是88.55%、89.47%、87.27%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；肺癌、肺结核球以及炎性假瘤患者的增强峰值与强化增值比较有统计学差异（P＜0.05）；腺癌、小细胞癌以及鳞癌患者的CT净增强值比较有统计学差异（P＜0.05）。结论：增强CT检查在肺腺癌诊断中具有显著应用效果，诊断准确率较高。

肺腺癌是肺癌的一种，属于非小细胞癌，与鳞状细胞肺癌不同的是，肺腺癌属女性以及不抽烟者较为多发，发病初期缺乏典型临床症状，因而不易被察觉，当病情发展至中晚期时，可能对患者的生命安全造成威胁[1]。所以探讨一种有效检查方法来提高肺腺癌鉴别诊断效能，对指导临床诊治和减少肺腺癌病死率有着重要意义[2]。本次研究的主要目的是探讨增强CT检查在肺腺癌诊断中的应用效果，特选择本院131例疑似肺癌患者展开研究，详细分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年3月～2019年1月本院接收的131例疑似肺癌患者作为本次研究对象，其中男性患者71例，女性患者60例；年龄28～78岁，平均（53.8±4.8）岁。

1.2 纳入标准

①有完整临床资料的患者；②对碘造影剂无过敏史的患者；③发生胸痛、气闷以及痰中带血等症状的患者；④无重度脏器功能障碍与凝血功能障碍患者；⑤无先心病患者；⑥肺内病灶≤3cm的患者；⑦患者同意参与此次研究，签署知情同意书。

1.3 检查方法

对131例患者分别进行多层螺旋CT平扫与增强扫描，具体方法是：选择Neusoft 64排多层螺旋CT扫描仪器，辅助患者摆放仰卧位，指导患者吸气后屏气，进行CT平扫；扫描范围为肺尖以上到膈肌下缘的部位，扫描参数为：电流150mA、电压120kV、层厚2～5mm；完成CT平扫后进行增强扫描，用高压注射器于患者外周静脉注射80～100mL含碘造影剂，注射速率为3.0～3.5mL/s，分别于造影剂注射后6～48s和60～180s两个时间段，对患者肺内结节实施动态增强扫描；把CT检查期间获取的数据传输至ADW4.2工作站，通过容积再现与多平面重建等后处理技术来观察患者病变情况。

1.4 观察指标

观察并对比CT平扫与增强扫描的CT值与病灶/主动脉强化增值，分析不同肺癌病理类型的CT净增强值；将病理学检查结果作为金标准，对比CT平扫与增强扫描的诊断准确率、敏感度以及特异度。

1.5 统计学分析

选择SPSS19.0软件统计分析数据，计数资料用%表示，χ2检验；计量资料用±s表示，t检验；P＜0.05表示对比差异有统计学意义。

2.结果

2.1 诊断效果分析

131例患者的病理学诊断结果是：76例恶性病变患者，包括39例鳞癌患者，21例腺癌患者，16例小细胞癌患者；55例良性病变患者，包括36例炎性假瘤患者，19例肺结核球患者。CT平扫诊断结果是：71例恶性病变患者，60例良性病变患者，诊断准确率是67.18%（88/131），敏感度是68.42%（52/76），特异度是65.45%（36/55）。CT增强扫描诊断结果是：75例恶性病变患者，56例良性病变患者，诊断准确率是88.55%（116/131），敏感度是89.47%（68/76），特异度是87.27%（48/55），见表1。

2.2 CT平扫与增强扫描的CT值对比

肺癌患者的平扫CT值、增强峰值以及强化增值分别是（29.42±11.39）Hu、（79.99±19.69）Hu、（49.99±13.48）Hu，肺结核球患者分别是（29.67±13.58）Hu、（57.99±23.18）Hu、（26.74±15.81）Hu，炎性假瘤患者分别是（27.79±11.16）Hu、（94.65±32.53）Hu、（72.79±21.69）Hu。腺癌、鳞癌以及小细胞癌患者的CT净增强值分别是（27.65±5.42）Hu、（33.36±8.29）Hu、（22.1±6.51）Hu。肺癌、肺结核球以及炎性假瘤患者的平扫CT值比较不具统计学差异（P＞0.05）；肺癌、肺结核球以及炎性假瘤患者的增强峰值与强化增值比较有统计学差异（P＜0.05）；腺癌、小细胞癌以及鳞癌患者的CT净增强值比较有统计学差异（P＜0.05）。

表1. CT平扫与增强扫描诊断结果和病理诊断结果对比

3.讨论

当前临床鉴别诊断肺癌的常用方法是影像学检查，其中CT平扫对有典型征象的肺内病灶与肿瘤血管有着一定诊断价值，但是如果存在血管被淋巴结和肿瘤包绕时，CT平扫无法获得有效诊断效果[3]。CT增强扫描是一种收效理想的影像学检查方法，漏诊率与误诊率小，临床利用该检查方法可以清楚观察患者有无发生肺癌病变组织，如毛刺征、分叶征以及支气管充气征象等，均属于肺癌病灶典型的影像学表现[4,5]。此外，CT增强扫描还可对血供来源与血供变化特点进行观察，来鉴别判断良恶性结节，注射造影剂后，通过对比特定时间段相同病灶范围内强化CT值，来分析随强化时间变化的病灶强化程度，以此为临床提供准确参考依据[6]。利用血流参数予以鉴别诊断，重复性强，还能获得理想的诊断效果[7]。此次研究发现，CT平扫诊断准确率是67.18%、敏感度是68.42%、特异度是65.45%，CT增强扫描分别是88.55%、89.47%、87.27%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；肺癌、肺结核球以及炎性假瘤患者的增强峰值与强化增值比较有统计学差异（P＜0.05）；腺癌、小细胞癌以及鳞癌患者的CT净增强值比较有统计学差异（P＜0.05）。结果表明，增强CT检查在肺腺癌诊断中具有显著应用效果，诊断准确率较高。