取石网篮在输尿管镜下钬激光碎石术治疗上段输尿管结石中的应用

2020-06-20辽宁省健康产业集团本钢总医院泌尿外科辽宁本溪117000

中国医疗器械信息 2020年8期

辽宁省健康产业集团本钢总医院泌尿外科（辽宁本溪 117000）

内容提要：目的：探讨取石网篮在输尿管镜下钬激光碎石术治疗上段输尿管结石中的应用效果。方法：回顾性分析2018年1月～2018年12月65例输尿管上段结石患者的临床资料，均行输尿管镜下钬激光碎石术治疗，将术中应用取石网篮的35例纳入观察组，术中未应用取石网篮的30例纳入对照组，比较两组手术效果。结果：两组患者均顺利完成手术，在手术时间、住院时间和术后并发症发生率方面差异无统计学意义（P＞0.05），观察组碎石成功率、结石残留率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在输尿管镜下钬激光碎石术治疗上段输尿管结石术中使用取石网篮可更彻底地清除结石，具有良好的临床应用价值。

输尿管镜碎石术是目前治疗输尿管结石的首选术式，经过在各级医院的广泛开展已经积累了丰富的经验[1]。为提高结石清除效果，减少结石残留，本院在输尿管镜下钬激光碎石术中应用取石网篮，取得满意效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2018年1月～2018年12月本院收治的65例输尿管上段结石患者的临床资料，根据输尿管镜下钬激光碎石术中是否应用取石网篮分为观察组（35例应用）与对照组（30例未应用），两组临床资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均行输尿管镜下钬激光碎石术治疗，观察组在结石击碎后，经输尿管镜置入取石网篮（NGage Nitinol Stone Extractor），头端网兜需在结石前方打开，撑开网篮后将残块网住，收紧网篮，将结石取出。对照组则不使用取石网篮，两组术后处理一致。

1.3 观察指标

比较两组手术时间、住院时间、术后并发症、碎石成功率和结石残留率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0处理两组数据，P＜0.05说明差异显著。

2.结果

2.1 两组围手术期指标比较

经过围手术期临床指标比较，观察组与对照组在手术时间、术后并发症方面未见明显差异，P＞0.05，差异不具有统计学意义，观察组住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1. 两组围手术期指标比较

2.2 两组手术效果比较

在手术效果方面，观察组碎石成功率明显高于对照组，而且结石残留率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3.讨论

目前临床治疗输尿管结石首选输尿管镜碎石术，在各种碎石方式中，钬激光碎石优势更为显著，但其在上段结石中的治疗效果差强人意，分析原因，是术中一些结石碎片会上移从而造成结石残留，有报道显示约有76%的患者会在术中发生结石上移的情况[2]。为防止出现这种情况，影响结石清除效果，临床工作者尝试许多方法。本院采用取石网篮解决该问题，通过研究发现，输尿管镜碎石术中使用取石网篮对手术时间、住院时间及术后并发症发生率无影响，但能够提高碎石成功率，从而减少结石残留。取石网篮抓住固定结石，能够有效阻止较大的结石碎片上移，同时能够将直径较小的结石碎片取出，从而提高碎石成功率。此外，取石网篮能够在一定程度上固定结石位置，从而确保结石能够被钬激光充分打碎，从而减少碎石残留几率[3]。