见习前医学本科生人文关怀能力现状调查及影响因素分析

曲智海?宋媛?马小月?李季

摘要：为调查医学本科生临床见习前人文关怀能力，分析影响医学本科生人文关怀能力的因素。本文抽取锦州医科大学本科大二学生318名，采用人文关怀能力评价量表（CAI）和一般资料调查表对其进行人文关怀能力现状调查。结果显示：调查的本科医学生整体人文关怀水平偏低，我们应分析原因，注重加强医学生人文关怀方面的教育。

关键词：见习;医学本科生;人文关怀能力;现状调查;影响因素分析

近年来，医患关系发生了深刻的转变，医学生们不但要有扎实专业技能还应具备人文关怀能力。本科医学院校是培养医生的主要基地，尤其是在见习前，培养他们的人文关怀意识，提高人文关怀能力，能够为临床实习和今后的临床工作打下基础[1]。为此，本文从本科医学生见习前人文关怀能力的现状出发，分析影响因素，为培养医学生人文素养提供方案。

1.对象与方法

1.1研究对象

选取锦州医科大学本科大二学生318名为观察对象，这些学生未参加过临床见习、早临床实习等临床实践活动。分别为临床医学专业和康复治疗专业医学生。其中男114名，女196名，最小年龄19岁。最大年龄24岁，平均年龄（21.5±1.O）岁。

1.2研究方法

1.2.1调查工具：调查问卷包括两部分，第一部分：一般资料，包括性别、年龄、家庭住址、专业、政治面貌等;第二部分：人文关怀能力评价量表（CAI），由美国教授Nkongho编制，由马语莲等专家审阅后进行修订使用，其Cronbachs a系数为0.925，信效度良好，主要用于评价关怀他人的能力;CAI包括37个条目，分为3个维度，每个维度又包含若干项，即认知（14项）、勇气（13项）和耐心（10项），每个条目采用Likert 7級评分制，“完全同意”为7分，“完全反对”为1分，其中13项为反向计分，得分范围37-259分。Nkongho教授的CAI常模以203.1 0和220.3 0 分为临界点将人文关怀能力分为较低，中等和较高3个层次[2]。

1.2.2资料收集方法：按专业向医学生集中发放问卷，并说明本次调查的目的和填写的注意事项，问卷填写完毕后当场收回。本次调查共发放问卷318份，回收有效问卷310份，有效回收率为97.5%。

1.2.3统计学方法：采用SPSSl7.0软件对数据进行统计分析，采用统计描述、t检验和方差分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1一般情况

调查总人数310名，男生114名、女生196名，年龄（21.26士 0.88）岁;独生子女54名，非独生子女256名;农村家庭187名，城市或城镇123名;自愿填报医学专业252名，非自愿填报58名;担任班干部54名;接受过人文关怀相关培训243人，占7 8.4%;有90.4%的医学生希望接受人文关怀的相关培训。

2.2见习前医学生人文关怀能力情况汇总

本组医学生人文关怀能力总分为（181.04±19.43）分，耐心

维度（55.74±8.58）分，理解维度（70.58±8.94）分，勇气维度

（54.72±10.24）分。从与国际常的对比中可以看到，本组医学生人文关怀能力水平低于国外，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3不同类型医学生CAI总分及各维度得分比较

女生理解力和耐心高于男生（P<0.05）;家庭所在地为农村的理解、勇气和CAI总分高于城市学生（P<0.05）;学校老师关心程度越高，CAI总分越高;接受过人文培训的CAI总分比未接受过人文培训的高（P<0.05）;自愿填报医学专业的理解、勇气和CAI总分均高于非自愿填报医学专业的（P<0.05）。

3.讨论

3.1见习前本科医学生人文关怀能力总体水平偏低

本研究结果示，见习前本科临床医学生的人文关怀能力低于国外常模水平。这与国内多项研究结果相符[3]。这可能与国内外的宗教信仰、教育体制和文化背景不同有关，西方国家比较注重医学生人文关怀能力的培养，而我国则更侧重专业知识的讲授和临床实践技能的培养，对医学生的人文教育还处于初级阶段，对医学生人文关怀能力的培养还有待完善。在高等医学教育中应加强医学生人文关怀能力教育，除了改变传统的教育教学方法之外，还应鼓励学生积极参与社会实践活动、临床实习和校园文化建设，以增强学生的关怀意识，提高其人文关怀能力[4]。

3.2见习前医学生人文关怀能力影响因素分析

CAI通常认为包括耐心、理解和勇气3个维度，耐心指耐性、韧性、容忍度，理解指对自己、他人和周围环境的了解程度，勇气指主动关心他人、处理未知情况的能力[5]。医学生的性别不同，人文关怀能力的得分不同，表2示研究表明女医学生的耐心和理解能力高于男生，分析原因可能与男女生性格有关，女生大多温柔、细腻，善解人意，有爱心，通常会主动关心别人，而男生相对差一点儿。家庭所在地为农村医学生的人文关怀能力较城市医学生高，原因可能是城市医学生大多生活条件好，个人社会经历相对少，对人文关怀的理解比较理想化，缺乏对人文关怀的感性认识。说明家庭环境对医学生人文关怀能力的影响可能有很大关系，与李丽，杨智鸿，雷荣浩[1]等研究结果相符。本研究还表明学校老师和同学的关心程度越高，医学生对周围环境的了解程度及理解能力越高，说明教师在培养医学生人文关怀能力方面具有重要的引导作用，和谐融洽的同学关系也能够促进人文关怀能力的提升，在温馨、温暖的学习环境中，医学生能够得到较多的关心和照顾，更容易理解关怀的内涵，从而会主动关心他人。结果显示见习前接受过人文关怀培训的医学生CAI总分高于未接受过人文培训医学生，说明适当的人文关怀能力培训对于医学生见习、实习甚至将来走上工作岗位都是有意义的。自愿填报医学专业的医学生理解、勇气和总分都高于非自愿填报医学生，分析原因可能为自愿填报医学专业医学生学习始终持主动态度，且因本身对医学专业感兴趣，会更加主动地去体会医学的高尚，他们从入学开始便具备坚定的从医信念，随着对医学知识循序渐进地理解，以及课堂上人文关怀思想理念的渗透，更加坚定了他们救死扶伤，勇于奉献的职业信念，能够更好地传承人文关怀精神。