阴道镜下宫颈活检术致类人流综合反应的护理干预分析

（福建省厦门市同安区妇幼保健院，福建 厦门 361100）

宫颈病变是妇科临床上的常见病和多发病，宫颈癌是发生率较高的女性生殖系肿瘤，而宫颈上皮瘤变患者早期无典型症状，多数患者确诊时已经发展为浸润型宫颈癌，危及生命安全[1-3]。阴道镜下宫颈活检术是较为常用的诊断技术，但操作过程当中可能会引发多种不良反应，其中类人流综合反应的发生率较高，与受术者的情绪、身体状况及手术操作有关。因此，临床上要加强护理和干预，积极预防类人流综合反应的发生。本次研究将100例行阴道镜下宫颈活检术患者作为主要对象，旨在评价护理干预的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2018年1月至2018年12月行阴道镜下宫颈活检术的100例患者作为主要研究对象，采用数字随机表达法分组，50例/组。观察组中：年龄从22岁到42岁不等，平均年龄为（31.26±2.58）岁；文化程度：初中及以下18例，高中17例，高中以上15例；非典型鳞状上皮细胞18例，鳞状上皮细胞低度病变12例，鳞状上皮细胞高度病变12例，高危型HPV感染8例。对照组中：年龄最大43岁，最小23岁，平均年龄为（31.48±2.65）岁；文化程度：初中及以下19例，高中16例，高中以上15例；非典型鳞状上皮细胞17例，鳞状上皮细胞低度病变13例，鳞状上皮细胞高度病变11例，高危型HPV感染9例。两组患者的一般资料经统计学处理无明显差异，说明两组有可比性。

1.2 研究方法。对照组：术前向患者介绍各方面的注意事项，做健康知识宣教；术中依据阴道镜下宫颈活检术的操作规范对患者进行检查和处理；术后向患者讲解相关注意事项，告知患者要注意观察身体的变化，有任何异常及时告知医护人员。观察组：术前：与患者积极的沟通交流，根据患者的具体情况向其讲解疾病和阴道镜下宫颈活检术的相关知识，让患者对自身病情形成科学和系统的了解。同时，评估患者的心理状态，运用汉密尔顿焦虑量表评估患者的负面情绪严重程度，并根据评估结果制定心理护理方案，以缓解患者的不良情绪，让患者以稳定的情绪面对自身病情，使患者积极配合检查。术中：严格监测检查室内的温度和湿度，保持温度及湿度适宜，调节室内光线，使用消毒液前要适当加温，并向患者介绍各检查步骤的操作方法和所用工具，让患者做好充分的心理准备。在检查时，要严格落实各项制度，核对患者的相关资料，并叮嘱患者要积极配合医师完成检查。在检查过程中要及时询问患者是否有不适感，并对患者生命体征和出血情况进行密切观察，给予患者安慰和鼓励。术后：告知患者已经完成检查，陪伴患者进入观察室，并让其躺在观察床上，对患者各方面的情况进行密切监测，尤其是阴道出血情况。及时咨询患者的身体变化，耐心、细心的回答患者的疑问。叮嘱患者检查24 h之后可将纱布取出，日常生活中要注意保持清洁，不能参与剧烈活动，不能吃活血药物，要多食用新鲜的水果和蔬菜，避免发生便秘。

1.3 观察指标及评价标准：观察指标：对两组患者的类人流综合反应发生情况进行统计，主要包括心动过缓、恶心呕吐、低血压、头晕，计算比较两组的类人流综合反应发生率。评价标准：分别于护理前、护理后，评估两组患者的焦虑情绪严重程度，评估方法是汉密尔顿焦虑量表，得分越高，说明患者的焦虑情绪严重程度越严重，反之则表示患者的不良情绪严重程度越轻[4-5]。运用问卷调查的形式对两组患者的护理满意度情况进行评价，满意度问卷中共包括5个项目10个问题，每个问题的评估等级分为三级，1分表示非常满意，2分表示一般满意，3分表示不满意，计算比较两组患者对护理工作的满意度（非常满意度+一般满意度）

表1 比较两组患者的不良反应发生率[n（%）]

1.4 统计学处理：分析处理数据运用SPSS18.0统计学软件，计数指标表示为例数/百分率，检验方法为卡方；计量指标表示为均数±标准差，检验方法为t。若统计值P＜0.05，则说明组间数据比较，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的不良反应发生率：经比较两组的类人流综合反应，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，组间比较有显著差异（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者护理前后的负面情绪评分比较分析：护理前，两组患者的汉密尔顿焦虑评分、汉密尔顿抑郁评分比较无明显差异；护理后各项负面情绪评分均明显低于护理前，且观察组明显低于对照组，组间比较有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理前后的负面情绪评分比较分析（±s，分）

表2 两组患者护理前后的负面情绪评分比较分析（±s，分）

2.3 比较两组患者对护理工作的满意度：观察组中：非常满意33例，一般满意15例，不满意2例，患者满意度为96.0%。对照组中：非常满意24例，一般满意18例，不满意8例，患者满意度为84.0%。经统计学处理，χ2=4.000，P=0.046＜0.05，有显著差异。

3 讨 论

宫颈病变是妇科临床上的常见、多发病，患者早期无典型症状，多数患者就诊时已经发展到中晚期，此时往往错失了最佳的治疗时机。阴道镜下宫颈活检术是用于病理检查的常用方法，此种检查方法操作简单，且术后不容易发生交叉感染[6-8]。并且，检查过程中放大图像，能够进行仔细的鉴别和诊断，可提高临床诊断的准确性。但多数患者在检查过程中均伴有不良情绪，出现类人流综合反应。类人流综合反应症状主要包括心动过缓、恶心呕吐、低血压、头晕等，这些症状的发生会对检查的顺利进行产生不良影响，同时也会影响受检者的情绪和心理。因此，临床上要对行阴道镜下宫颈活检术的患者进行针对性的护理干预，以降低类人流综合反应的发生率，确保患者可顺利完成活检。

本次研究比较了常规护理与护理干预在阴道镜下宫颈活检术中的应用效果，研究发现实施护理干预的优势显著，主要体现在以下几方面：第一，患者类人流综合反应发生率更低；第二，患者的焦虑情绪明显改善；第三，患者对护理工作的满意度更高，本结果从客观和主观两方面体现了护理干预的临床价值。对阴道镜下宫颈活检术患者提供科学、合理的护理干预，能够有效避免患者产生较大的情绪波动，同时可减少患者类人流综合反应的发生。护理干预强调在检查前、检查时和检查后进行针对性的护理，向患者进行健康宣教、心理干预，让患者对自身病情有更进一步的了解，以此提高患者的检查依从性[9-10]。此外，通过实施护理干预能够及时有效的纠正患者不良行为和不良生活习惯，让患者从科学的角度更好的保护自己，确保其顺利度过术后危险期，降低不良反应发生率。

综上所述，将护理干预应用于阴道镜下宫颈活检术操作过程中可减少类人流综合反应，有利于缓解患者的不良情绪，且患者满意度高，值得推广。