经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变的临床价值

（锦州市妇婴医院超声科，辽宁 锦州 121000）

子宫内膜疾病是一种十分常见的妇科疾病，主要表现为阴道不规则流血、接触性出血以及月经不调等，会把子宫内膜疾病分为子宫内膜息肉以及子宫内膜增生等，如果没有得到及时的诊断与治疗，病情持续发展，最终会引发子宫内膜的出现，对患者的生命安全造成直接影响[1-2]。彩色多普勒超声属于一种常见的无创手段，具有无创性、安全性高与经济性强等优势，在临床上受到患者与医护人员的认可[3-4]。为了探究子宫内膜病变患者经阴道彩色多普勒超声检查的诊断价值，本研究选取本院2017年2月至2018年9月这一期间收治的52例子宫内膜病变患者，分别接受经阴道彩色多普勒超声检查与腹部彩色多普勒超声检查，并对两种检查方法的诊断结果进行对比，具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入的52例研究对象度来自本院2017年2月至2018年9月这一期间收治的子宫内膜病变患者，全部患者都经过病理检查确诊，并将精神障碍患者、血液病患者以及肝肾功能不全患者等充分排除；最小年龄27岁，最大年龄70岁，平均年龄（48.63±23.45）岁；子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、萎缩性子宫内膜、子宫内膜癌分别有19例、16例、10例、4例、3例，所占比例分别为36.54%、30.77%、19.23%、7.69%、5.77%。

1.2 方法

1.2.1 腹部超声检查方法：全部患者在检查前保持膀胱充盈，患者选择仰卧位，把耦合剂涂抹到腹部超声探头上，并在耻骨与上缘下腹处放置，对患者的盆腔、子宫以及卵巢情况全面观察，对子宫形态、异常包块以及宫腔回声等情况着重观察，对子宫内膜的厚度与局部血流情况认真观察。

1.2.2 阴道超声检查方法：全部患者在检查前使膀胱处于排空状态，患者选择膀胱截石位，检查前根据无菌操作标准常规消毒，把耦合剂涂抹在阴道超声探头上，并套上无菌避孕套，于患者的阴道内将其慢慢推入，对患者的回声、子宫形态与盆腔情况认真观察，对宫腔内有无有异常包块、大小形状与形态等认真观察，对包块和周围组织之间的关系充分了解，并对子宫内膜厚度与局部血流情况仔细观察。

1.3 观察指标：分析患者经阴道超声检查与腹部超声检查的诊断结果，并对患者的子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、萎缩性子宫内膜、子宫内膜癌的诊断准确率进行统计。

1.4 统计学分析：借助SPSS21.0统计软件分析，计数资料用%表示，检验用χ2，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

阴道超声检查发现子宫内膜病变48例，包括子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、萎缩性子宫内膜、子宫内膜癌分别有18例、15例、9例、3例、3例，诊断准确率92.31%；腹部超声检查发现子宫内膜病变34例，包括子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、萎缩性子宫内膜、子宫内膜癌分别有13例、10例、5例、4例、2例，诊断准确率65.38%，阴道超声检查子宫内膜病变的诊断准确率明显比腹部超声高（P＜0.05）。见表1。

表1 阴道超声与腹部超声检查的诊断结果对比分析[n（%）]

3 讨论

最近几年，伴随人们生活方式与饮食习惯的转变，再加上生活环境的不断变化，子宫内膜病变慢慢成为妇科一种常见的疾病，此病在临床上的发病率越来越高[6-7]。子宫内膜病变包括子宫内膜肌瘤、子宫内膜增生以及子宫内膜息肉等类型，通常这类患者会合并一定程度的盆腔积水等症状，说明引发子宫内膜病变的关键因素为炎性因子会刺激子宫[8-9]。子宫黏膜下肌瘤与子宫内膜癌属于子宫内膜病变比较严重的疾病类型，子宫内膜增生有一定的癌变风险，大多数子宫内膜增生患者均会产生可逆性病变，还可能维持良性状态，所以，子宫内膜病变患者接受及早的诊断，可对病情恶化与病情的恢复有良好的预防与促进作用[10-11]。

子宫内膜病变的传统诊断方法，就是借助临床症状与内膜刮宫联合的方式进行确诊，但会损伤患者的子宫内膜，极易导致一系列严重并发症出现，包括子宫内膜穿孔或者术后出血等，因此，此种诊断方法在临床上慢慢被限制应用[12]。

伴随医学影像技术的持续发展，彩色多普勒超声在子宫内膜病变中是一种常用检查手段，具有无创性、安全性以及可靠性等特点。彩色多普勒超声检查主要分为两类，一类为经阴道彩色多普勒超声检查，另一类为腹部彩色多普勒超声检查，腹部彩色多普勒超声检查应保证患者的膀胱处于充盈状态，极易受到腹部脂肪、肠道内气体以及子宫病变范围等因素的影响[13-14]。经阴道彩色多普勒超声检查需把探头在患者宫颈与后穹隆位置放置，在检查以前不需要使患者的膀胱处于充盈状态，具有省时省力的特点。阴道探头的探查范围比较广泛，肠管气体以及膀胱等因素对显像质量不会造成影响。所以，子宫内膜病变检查过程中，需对患者的病变情况清楚了解，还能够对局部血流情况充分掌握，使患者的诊断准确率显著提高。此外，经阴道彩色多普勒超声检查，可对病变处的血流情况的认真观察，按照其血流阻力情况，对病变有无发展成为恶性进行有效判断[15]。

本研究结果显示：阴道超声检查发现子宫内膜病变的诊断准确率92.31%，腹部超声检查发现子宫内膜病变的诊断准确率65.38%，阴道超声检查子宫内膜病变的诊断准确率明显比腹部超声高，与相关研究结果一致。

总而言之，与腹部彩色多普勒超声检查相比，子宫内膜病变患者采用阴道彩色多普勒超声检查的诊断准确率更高，能够将子宫内膜结构清晰显示出来，具有安全性与可靠性的特点。