需氧菌与假丝酵母菌感染对胎膜早破母婴结局的影响观察

（沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110011）

从一定程度上看，胎膜早破也就是胎膜于临产前自然破裂，这个时候就在很大的程度上，导致胎儿宫内感染，或者产前感染、新生儿疾病、早产、新生儿死亡、胎儿窘迫等情况出现[1]。接着根据这些情况进行分析，可以发现，其中生殖道需氧菌与假丝酵母菌感染是作为常见的两种类型。这个时候，就需要针对这两种类型进行重视，并在此基础上，探究应给予母婴结局影响的更多关注。在正常生理情况下，分析多种正常微生物菌落存在健康妇女阴道内，相互制约又相互维持的平衡状态[2]。探究需氧菌与假丝酵母菌感染与胎膜早破母婴不良结局间存在密切关系。应该及早的进行检查，并积极使用抗菌药物进行有效治疗，从而减少胎膜早破母婴不良结局的出现，保证母婴的身心健康[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取320例胎膜早破而对生殖道分泌物进行细菌培养检测的患者为本次的研究对象。然后按照生殖道的分泌物进行细菌培养检测，根据结果的不同，可以分为无致病菌和致病菌两种类型。并在此基础上，观察需氧菌感染和假丝酵母菌感染患者的发生母婴结局，其中，所包含的主要内容是生产方式、产前感染、新生儿疾病、早产、新生儿死亡、胎儿窘迫等情况。这320例的患者当中，年龄阶段在20～42岁，平均年龄为（31.4±3.6）岁。然后这些检验当中，孕周为24～40周，平均孕周为（32.2±3.5）周，然后，就可以根据患者的分泌物进行构建，然后进行细菌培养检测，检测之后就可以针对结果进行有效的探究、观察与分析。

1.2 方法：第一，首先就是标本的采集工作，接着需要采集人员一次性使用窥阴器对胎膜早破患者进行阴道实行扩张，扩张之后，就需要使用无菌棉拭子来进行提取样本，这样所需要提取的样本就是阴道后侧壁部分的分泌物，这个时候就可以将这些样本进行转运并培养，之后就可以实行送检。第二，在检测的过程中，需要把阴道后侧壁部分的分泌物接种到血琼脂培养基上，或者是巧克力琼脂上，也可以是一次性麦康凯培养基中。转移之后，就可将温度保持在35 ℃二氧化碳培养箱中进行培养，培养的时间需要1～2 d的时间[4]。换句话说，培养的时间就需要保持在24～48 h。在培养的过程中，就可以对菌落生长情况进行实时性检查，并采用涂片、革兰染色镜的方式进行检查，并根据提供的真菌、细菌、药敏卡的标准情况实现综合性的鉴定与分析，不仅如此，还需要对药敏方面进行试验[5]。结合检测的结果，按照实际情况进行有效的分组，这个时候，就可以针对生产方式、产前感染、新生儿疾病、早产、新生儿死亡、胎儿窘迫等情况进行有效的对比。并针对以上的结果进行有效的统计，根据统计出来的数据进行有效的分析与探究。

1.3 评价指标：主要是针对于致病菌类型与无致病菌类型进行母婴结局的各项指标进行有效对比与分析。

表1 假丝酵母菌感染组与需氧菌感染组母婴结局对比[n（%）]

表2 两组胎膜早破患者母婴不良结局发生情况比较[n（%）]

1.4 统计学方法：使用SPSS 19.0软件对研究得到的数据进行统计处理，得到的统计数据用（±s）来进行表示，用t来对计量资料检验，计数资料的检验则通过χ2检验，得到的差异具有统计学意义（P＜0.05）[6]。

2 结果

在检测的过程中，通过一段时间的观察与检测可以发现，针对于需氧菌感染组与假丝酵母菌感染组进行母婴结局的各项指标观察与比较，检验的结果可以发现，320例胎膜早破患者中，有需氧菌感染患者为71例，所占的百分比为22.2%。接着，大肠埃希菌感染为26例，B型溶血性链球菌感染的患者为25例。从另外一个角度进行分析，假丝酵母菌感染患者为75例，所占的百分比是23.43%。其中，存在白假丝酵母菌感染的是45例，存在光滑假丝酵母菌感染的是12例。根据以上，进一步对需氧菌感染组与假丝酵母菌感染组进行母婴结局进行比较，这个时候，需氧菌感染组产前感染为24例，发生率是33.80%，假丝酵母菌感染组产前感染，为12例，发生率为16.00%。需氧菌感染组胎儿窘迫为22例，发生率为 30.99%。假丝酵母菌感染组围生儿死亡为11例，发生率为15.49%。需氧菌感染组围生儿死亡为4例，发生率为4.33%。接着，需氧菌感染组新生儿疾病为15例，发生率是21.13%，假丝酵母菌感染组新生儿疾病，为14例，发生率为18.67%。需氧菌感染组剖宫产为23例，发生率是32.39%，假丝酵母菌感染组新剖宫产，为25例，发生率为33.33%。需氧菌感染组早产为36例，发生率是50.70%，假丝酵母菌感染组早产，为37例，发生率为49.33%。从母婴结局的比较上，见表1、表2。

3 讨 论

从以上的内容而可以发现，正常女性阴道内就存在较多的微生物菌落，这些微生物菌落之间相互制约的同时，还相互保持着协调性。这样才能让女性阴道内维持着阴道微生态体系的动态平衡，这些正常菌群与宿主之间相互制约以及协调[7]。从妊娠期间的女性来看，妊娠免疫抑制与高雌激素处于较高水平的状态下，这个时候，阴道黏膜就很可能发生充血或者水肿的情况，紧接着通透性也会提升，那么就很容易出现女性引导性的感染。检测结果表明，感染主要原因是，自由基会破坏胎膜的局部组织受到损伤之后，就会产生的。另外，病原体蛋白水解酶与角质酶还可以促进组织张力之间的强度。换句话说，就是这个时候很容易出现细胞外物质发生水解，胶原纤维Ⅲ的降低，胎膜脆性就会提升。从另外一个角度来看，患者感染部位一般都是一系列的，损伤之后的再次修复，就会使胎膜早破的现象发生[8]。例如：组织水肿、白细胞浸润，纤维组织增生等病理生理过程的出现[9]。那么，在胎膜早破之后，胎膜就不会再有屏障的功效，这个时候，羊膜腔和外界就会互相联系，提升其他病原体攻击感染的概率。概率提升之后，就很容出现胎膜和胎盘感染、羊水过少的情况出现，这些都造成了不良妊娠的出现。然后，胎膜早破的检查时候，又会带来新的感染，例如：新生儿产前感染、胎儿窘迫、围生儿死亡等就会出现，并且在一定程度上，提升了发生率。阴道需氧菌感染中一般情况下可以见到的类型分为很多种，例如：革兰阴性菌与革兰阳性菌等。这个时候，患者就会产生革兰阴性菌，感染之后，就会促进炎症的进一步递增。换句话说，白细胞介素中的（IL）-1β、IL-6、IL-8等，就会在较短的时间上，发生一定的变化[10]。进一步进行分析，阴道分泌物与羊水中IL-6，胎膜早破等的含量也会出现很大的变化，这些变化都与早产存在着紧密的联系。从另外一个角度看，革兰阴性菌感染中存在大肠埃希菌于肺炎克雷伯菌几种形式，但是这些都会在一定程度上促进新生儿产生新的疾病，如严重的败血症。那么就可以发现，胎膜早破合并革兰阴性菌感染和新生儿的感染存在着很大的关系。因此，这个时候，在检测的基础上，探究需氧菌、假丝酵母菌感染与胎膜早破母婴结局之间的关系，对提升孕期生殖道病原微生物的检查有着很大的帮助。然后针对患者的细菌检测的统计数据，就可以结合实际情况，科学的使用抗生素进行治疗，最终优化并改善母婴的结局，保证母婴的身心健康。