食管鳞状细胞癌组织中Cdc25C的表达与放疗敏感性的关系

（辽宁省朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000）

食管鳞状细胞癌是发生在食管鳞状上皮的一种恶性肿瘤，是我国较为常见的消化道恶性肿瘤之一。早期往往无明显症状，局部晚期患者常常会出现吞咽不适，吞咽疼痛，胸口疼痛、体质量减轻、慢性出血等一系列的症状，严重者可出血或穿孔，甚至危及生命。中下段食管鳞癌多以手术治疗为主，颈段及胸上段食管癌因解剖结构的限制，治疗多以放疗为主[1-2]。细胞分裂周期25（Cdc25）是一种双重特异性磷酸酶，通过去除靶标中的抑制性磷酸盐残留物细胞周期素依赖性激酶，Cdc25家族包括Cdc25A、Cdc25B和Cdc25C三种亚型，Cdc25蛋白控制细胞周期的各个阶段[3]。本文研究食管鳞状细胞癌组织中Cdc25C的表达与放疗敏感性的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文挑选我院100例食管鳞状细胞癌患者为对象，挑选时间区间为2017年3月至2018年3月，将其纳入此次研究。本研究患者及其家属均知情且自愿参与研究。所有患者均行CT定位，根据RTOG放疗规范确定放疗靶区及处方剂量，采用调强放射治疗，放疗剂量为95%PTV 56～60 Gy。危及器官限量：双肺V20＜25%，心脏V40＜30%，脊髓MAX＜45 Gy。放疗结束后1个月复查评价疗效，放疗敏感组为判效为完全缓解或部分缓解者，放疗不敏感组为判效疾病稳定或疾病进展者。按照放疗近期疗效将患者分为放疗敏感组50例和放疗不敏感组50例。放疗敏感组：男34例，女16例；年龄43～75岁，平均（52.18±2.40）岁；1级或2级患者30例，3级患者20例；有淋巴结转移者12例，无淋巴结转移者38例。放疗不敏感组：男33例，女17例；年龄42～75岁，平均（52.11±2.43）岁；1级或2级患者29例，3级患者21例；有淋巴结转移者11例，无淋巴结转移者39例。样本数据在年龄、性别、转移情况上分析，两组表示出P＞0.05的结局，提示组间差异微弱，可比性强。

1.2 纳入标准、排除标准：纳入标准：①确诊为食管鳞状细胞癌且拒绝手术，或因身体原因无法耐受手术者[3]；②签署同意书者；③有自主意识可沟通者。排除标准：①全身多处转移或预计生存期＜3个月者；②存在精神类疾病者；②有药物滥用史者；③存在免疫功能障碍者。

表1 食管鳞状细胞癌组织与癌旁正常上皮组织的Cdc25C表达率比较[n（%）]

表2 两组的Cdc25C表达率比较[n（%）]

1.3 方法：采用免疫组织化学检测法，检测两组患者食管癌组织及其周围正常上皮组织中Cdc25C的表达情况，分析食管鳞状细胞癌组织中Cdc25C的表达与放疗敏感性的关系。

1.4 观察指标：Cdc25C阳性染色主要位于细胞核中，呈棕黄色，背景不着色。根据着色范围判断表达结果，着色强度：无色计0分；淡黄色计1分；棕黄色计2分；棕褐色计3分。着色范围：着色范围＜10%计1分；着色范围11%～50%计2分；着色范围51%～75%计3分；着色范围＞75%计4分。着色强度×着色范围的结果为0时为阴性表达；结果≥1分为阳性表达。1～2分为低表达，3分及以上为高表达。

1.5 统计学方法：由SPSS19.0软件对其进行统计学有效处理，计量指标由（±s）展现，行t检验，Cdc25C表达率由%展现，组间运行χ2检验，若体现为统计学P＜0.05的最终检验定论，两组存在分析意义。

2 结果

2.1 两组患者均按计划完成治疗，无患者中途退出。食管鳞状细胞癌组织与癌旁正常上皮组织的Cdc25C表达率比较：食管鳞状细胞癌组织中Cdc25C的表达率为91.0%，明显高于癌旁正常上皮组织的81.0%，组间数据经统计软件检验展示出P＜0.05的结局，两组存在分析意义，见表1。

2.2 两组的Cdc25C表达率比较：放疗敏感组患者食管鳞状细胞癌组织中Cdc25C的表达率为98.0%，明显高于放疗不敏感组的84.0%，组间数据经统计软件检验展示出P＜0.05的结局，两组存在分析意义，见表2。

3 讨 论

因食管癌早期常无明显症状，患者容易将其忽略。待诊断明确时多为局部晚期，患者往往已失去手术机会。放射治疗一直是食管鳞癌的重要治疗方式之一，因此食管鳞癌对放疗的敏感性一直是近年来研究的热点。多个研究已证实食管癌组织中多种细胞因子影响食管癌的放射敏感性[4-5]。cdc 25是细胞周期转换的重要因子，其在进化过程中得到很好的保守，其高度保守性意味着其在细胞生理中的重要作用[6-7]。临床可根据Cdc25C的表达情况对食管鳞状细胞癌患者进行放疗的疗效进行预估，从而筛选出对放疗敏感的患者，具有重要的临床价值[8]。

此项临床试验中，食管鳞状细胞癌组织中Cdc25C的表达率明显高于癌旁正常上皮组织，组间数据经统计软件检验展示出P＜0.05的统计学差异，两组存在统计学意义；放疗敏感组患者食管鳞状细胞癌组织中Cdc25C的表达率明显高于放疗不敏感组，组间数据经统计软件检验展示出P＜0.05的结局，两组存在分析意义。根据上述材料，表明Cdc25C高表达患者可能对放疗更敏感。但Cdc25C表达与放疗敏感性的界值尚需更多试验数据去明确。

综上所述，在食管鳞状细胞癌患者癌组织Cdc25C表达率明显高于癌旁正常上皮组织，其高表达与放疗敏感性密切相关。Cdc25C高表达患者可能对放疗更敏感，这对于食管鳞状细胞癌患者的临床治疗具有重要的参考意义和指导价值。食管癌新辅助治疗逐渐兴起[9]，放疗在局部晚期食管癌也有重要的作用[10]，长期生存逐渐成为食管癌患者的主要诉求。进一步明确食管癌组织对放射治疗的敏感与否的内在分子机制，对今后的临床工作具有重大的指导意义。