拉贝洛尔联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的临床疗效研究分析

（辽宁省盘锦市中心医院妇产院区，辽宁 盘锦 124000）

妊娠期高血压主要是在妊娠20周左右孕妇存在高血压症状，并且这种症状能够在产妇12周左右恢复正常。对所有研究对象的尿蛋白进行检验，表现为阴性，有研究认为妊娠期高血压的发生率为5%～12%，所以也认为妊娠期高血压是对母婴健康产生严重威胁的一个重要病症，因此临床应对此予以重视[1]。妊娠期高血压主要存在血压升高的情况，患者病情存在进展，并表现出水肿和蛋白尿，很多患者存在全身脏器损害，甚至会导致患者出现抽搐昏迷，对母婴结局产生了不良影响[2-3]。本文为更好的改善母婴结局，主要分析采用拉贝洛尔联合硝苯地平控释片对妊娠期高血压治疗的效果，并将主要研究情况进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文选择的所有研究对象均来自我院在2017年11月至2018年11月，选择86例妊娠期高血压患者作为研究对象，并按照随机方法分为常规治疗组和联合治疗组，每组患者平均为43例。本文的常规治疗组当中有初产妇28例，经产妇15例，产妇的最大年龄39岁，最小年龄21岁，平均年龄为（28.5±11.4）岁；联合治疗组当中有初产妇29例，经产妇14例，产妇的最大年龄为40岁，最小年龄22岁，平均年龄（29.7±10.3）岁。本文的所有研究对象均符合《妊娠期高血压疾病指南》当中关于妊娠期高血压的诊断标准，所有研究对象均符合伦理委员会的标准，并且签署知情同意书。采用统计学软件检验两组患者的一般资料，本文两组患者之间无差异，具有可比性。

1.2 方法：本文的常规治疗组患者均选择采用硝苯地平控释片（上海现代制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20000079，规格：30 mg×6 s）进行治疗，每次为患者给药30 mg，每日为患者进行一次给药；对本文的联合治疗组，在治疗的过程中，选择在硝苯地平控释片基础之上应用拉贝洛尔（山东博山制药有限公司生产，批准文号：国药准字H37023799，规格：0.1 g×15 s）进行治疗，在对患者进行治疗的时候，每次为患者应用0.2 g，每日为患者进行3次给药，硝苯地平控释片的治疗方案和常规治疗组相同。

1.3 观察指标：对本文所有患者干预前后的收缩压和舒张压的水平进行评价比较，调查所有研究对象治疗前后的红细胞积压、血液黏度，对本文所有研究对象治疗之后的不良反应发生率进行比较[4]。

1.4 统计学分析：本文在进行统计学分析时应用统计学软件IBM SPSS25.0进行统计学分析，采用t值这两组数据之间的计量资料进行检验，同时进行P值的计算，并且采用P＜0.05表示差异明显，说明差异，存在统计学意义。

2 结果

2.1 血压水平：常规治疗组治疗以前的收缩压为 (173.5±10.8) mm Hg，联合治疗组为（174.2±11.3）mm Hg，P＞0.05，无差异，不具有统计学意义；治疗以后两组分别为（143.2±12.4）mm Hg和（123.4±10.5）mm Hg，P＜0.05，差异存在统计学意义；治疗以前常规治疗组的舒张压为（98.5±3.8）mm Hg，联合治疗组为（98.9±4.1）mm Hg，P＞0.05，两组之间无差异。

2.2 实验室指标：两组患者治疗之前对患者的红细胞积压进行比较，本文常规治疗组为（46.5±3.5）%，联合治疗组为（46.2±3.3）%，P＞0.05，两组之间无差异；治疗以后，两组患者的红细胞积压分别为（38.2±2.1）%，联合治疗组为（34.1±1.1）%，P＜0.05，诧异存在统计学意义；治疗以前，本文常规治疗组的血液黏度为（3.7±0.6）mPa·s，联合治疗组为（3.7±0.6））mPa·s，P＞0.05，两组之间无明显的差异性；治疗以后，本文两组患者的血液黏度分别为（1.6±0.3）mPa·s和（1.5±0.2）mPa·s，两组比较，P＜0.05，差异存在统计学意义。

2.3 不良反应比较：比较两组患者的不良反应发生率，常规治疗组为13.95%（6/43），联合治疗组为18.60%（8/43），P＞0.05，两组患者无差异，不具有统计学意义。见表1。

表1 两组研究对象不良反应发生率比较

3 讨 论

妊娠期高血压是临床妊娠期十分常见也是比较特殊的一种病症，主要是临床存在高血压的症状，这种病情病情进展可出现水肿和蛋白尿情况，可能存在多脏器功能损害，病情严重的情况下会导致患者存在抽搐，甚至昏迷等情况[5-6]。对妊娠期高血压病症进行分析，到目前为止，这种病情的发病原因和发病机制还不明确，有研究认为这种病情是患者全身小血管存在痉挛而导致的，患者的炎症过度会刺激患者的血管内皮，使患者出现血管内皮受损。进而会导致患者的多器官功能存在损伤，在一定程度上会对患者的胎盘功能等产生影响，进而会导致患者出现宫内缺氧或不利于胎儿的生长[7]。

从临床的治疗角度而言，可以为患者选择降压治疗方案进行干预，这能为胎儿成熟赢得宝贵的时间，同时也降低患者出现心力衰竭和高血压脑病等危险状况[8-9]。硝苯地平是临床常用的一种钙离子拮抗剂，它能够使患者全身血管扩张，可以有效减少小动脉痉挛，起到对血管平滑肌松弛的作用，还能在治疗过程中降低血压，减少患者血管内皮损伤，它能降低尿蛋白，减少内脏的压力和损害[10]。硝苯地平为二氢吡啶类钙拮抗剂，可选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运，并抑制钙离子从细胞内释放，而不改变血浆钙离子浓度。这种药物能同时舒张正常供血区和缺血区的冠状动脉，拮抗自发的或麦角新碱诱发的冠状动脉痉挛，增加冠状动脉痉挛患者心肌氧的递送，解除和预防冠状动脉痉挛。除此以外，硝苯地平还可抑制心肌收缩，降低心肌代谢，减少心肌耗氧量。硝苯地平在对患者干预的过程中能舒张外周阻力血管，降低外周阻力可使收缩血压和舒张血压降低，减轻心脏后负荷。药物可延缓离体心脏的窦房结功能和房室传导；整体动物和人的电生理研究未发现本品有延缓房室传导、延长窦房结恢复时间和减慢窦房结率的作用。这种药物对人类的生殖力影响尚不明确。口服后吸收迅速、完全。口服后10 min即可测出其血药浓度，约30 min后达血药峰浓度，嚼碎服或舌下含服达峰时间提前。硝苯地平在10～30 mg，生物利用度和半衰期无显著差别。吞服、嚼碎服或舌下含服硝苯地平片，相对生物利用度基本无差异。

综上所述，临床选择拉贝洛尔联合硝苯地平对妊娠期高血压进行治疗能有效的控制并稳定患者的血压水平，同时可以改善患者的红细胞积压和血液黏度，而且具有一定的安全性，值得推广。