冠心病合并高血压患者的临床特征

（法库县中心医院，辽宁 沈阳 110400）

冠心病及高血压作为临床常见的两种心血管疾病，随之近年来人们生活水平提高，两病病发率逐年提高，而高血压作为冠心病常见的合并症，二者之间有密不可分的联系[1]。高血压作为冠心病发展的危险因素之一，其也是冠心病患者死亡的重要因素之一，患冠心病合并高血压病 的患者可能因为血压上升而引起反射性心跳加速，继而促使其心肌耗氧量增加，使患者冠状动脉粥样硬化速度加快，继而导致其病情进一步恶化[2]。为此，明确冠心病合并高血压患者的临床特征，患者及时获得诊治对提高患者治疗效果及生存治疗有重大意义[3]。本次研究即通过对比分析明确此类病患的临床特征，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料：将2018年5月至2019年5月前来本院就的160例冠心病患者纳入研究分析，所有患者经检查已确证为冠心病患者，其诊断标准为：1支或者1支以上冠状动脉的管腔狭窄程度＞50%，其中合并高血压患者有88例，高血压诊断标准为：血压≥140/90 mm Hg。按照有无合并高血压分组为合并组与单一组，合并组88例，单一组72例。

1.2 方法：统计分析两组患者的临床资料，临床资料主要包括年龄、吸烟史、饮酒史、糖尿病。并利用冠状动脉造影检查平角患者的冠状动脉病变部位、狭窄程度、冠状动脉病变支数、病变支数发生情况、简单病变发生情况及复杂病变发生情况、弥漫性病变发生情况、重度及中度硬化、迂曲发生情况。

1.3 观察指标：有无吸烟史判定：持续或间断累积吸烟0.5y及以上；有无饮酒史判定；月摄入乙醇量＞50 g；弥漫性病变判定：血管病变长度＞2 cm，1支病变血管上存在2段或2段以上弥漫性狭窄，各冠状动脉分支狭窄情况采用Gensini定量评定法进行评分，狭窄程度＜25%记录1分，26%～50%记录2分，51%～75%记录4分，76%～90%记录8分，91%～99%记录16分，彻底比赛记录32分，Gensini积分即为冠状动脉分支狭窄评分总和。

1.4 统计学分析：采用SPSS23.0完成本次统计学分析，以（±s）表示计量资料，以%表示计数资料，利用t及χ2进行检验，当P＜0.05时，说明数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床资料对比：合并组患者女性占比67.0%，男性占比33%，单一组女性占比44.4%，男性占比55.6%，合并组患者女性占比明显高于单一组（P＜0.05），合并组年龄、吸烟史阳性率、糖尿病阳性率、饮酒史阳性率分别为（61.25±2.58）岁、39.8%、40.9%、38.6%，单一组分别为（61.34±2.37）岁，27.8%、26.4%、25.0%、33.3%，其中吸烟史阳性率及糖尿病阳性率对比有明显差异，且为合并组更高（P＜0.05），年龄及饮酒史阳性率对比无差异（P＞0.05）。

表1 两组患者冠状动脉病变部位发生率及狭窄程度评分对比

2.2 两组患者冠状动脉病变部位发生率及狭窄程度评分对比：合并组患者LM病变发生率、LM、LAD、LCX、RCA狭窄程度评分均高于单一组，其差异明显（P＜0.05），LAD、LCX、RCA发生率较单一组无明显差异（P＞0.05），其Gensini积分为（23.26±2.68）分，高于单一组患者的（16.12±1.97）分，差异显著（P＜0.05），见表1。

2.3 两组患者病变支数发生情况、简单病变发生情况、复杂病变发生情况、弥漫性病变、重度及中度硬化及迂曲发生情况对比：合并组患者单只病变发生率、双支病变发生率、多支病变发生率分别为11.4%、42.0%、46.4%，单一组患者单只病变发生率、双支病变发生率、多支病变发生率分比为51.4%、25.0%、23.6%、合并组患者多支病变及双支病变发生率明显高于单一组患者，且差异明显（P＜0.05）。合并组患者简单病变发生率及复杂病变发生率分别为38.6%、61.4%，单一组患者简单病变发生率及复杂病变发生率分别为61.1%、38.9%，合并组患者简单病变发生率较常规更低、复杂病变发生率更低（P＜0.05）。合并组弥漫性病变发生率、重度及中度硬化发生率、重度及中度迂曲发生率分别为39.8%、38.6%、40.9%，单一组弥漫性病变发生率、重度及中度硬化发生率、重度及中度迂曲发生率分别为16.7%、19.4%、20.8%，合并组单一组弥漫性病变发生率、重度及中度硬化发生率、重度及中度迂曲发生率均高于单一组（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病作为临床常见的心血管疾病，有权威调查数据显示，其发病率逐年上升，患病人数逐年增多，已逐渐成为我国高发病之一，此病多发于中年人，发病后对患者生存质量有较大威胁[4-5]。目前根据多年冠心病的研究结果总结归纳出此病的临床特征为胸闷、新心绞痛、心悸等，在临床诊断中并不难鉴别，但冠心病患者随着其病程延长，可能诱发高血压等并发症，而高血压作为一种常见的心血管疾病，在相关调查研究中显示，其发病率也逐年上升，目前成为老年人群常见病之一[6-7]。高血压作为一种慢性病，其主要表现为血压高，一般收缩压高于140 mm Hg即可视为高血压，高血压发生后，易对患者心、脑、肾等器官造成慢性损伤，长久未得到有效控制将大大增加心脑肾并发症发生概率，严重威胁患者的生命健康[7-8]。一般冠心病患者并发高血压后，其生存质量严重下降，若未及时得到诊治，可能致残乃至致死[9]。

关于冠心病合并高血压的相关研究显示，此病治疗应以尽早诊断、尽早治疗为宜，而临床冠心病合并高血压临床特征研究已有较多报道[10]。在本次研究当中，冠心病合并高血压的合并组患者其女性占比及吸烟阳性率高于仅患冠心病的单一组患者，且差异明显（P＜0.05），在相关研究中发现，吸烟对患者肺部功能损害教大，肺吸氧能力下降间接导致患者心脏负担增加，因而在冠心病合并高血压患者的治疗过程中，劝诫患者戒烟十分重要。不过，由于本次研究样本例数较小，其偶然性无法彻底排除，有待后续研究补充大样本数据对比，以充分排除偶然性。另外，两组患者的饮酒史及年龄无明显差异（P＞0.05），可基本确定冠心病合并高血压与患者年龄及饮酒无直接关系，因而临床诊断中此两项观察指标可不再考虑范围内，以节省诊断时间。

本次研究中，单一组患者的冠状动脉左主干（LM）狭窄发生率、左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）及右冠状动脉（RCA）的狭窄程度及Gensini积分较单一组患者更高，差异有统计学意义（P＜0.05），合并组多支病变发生率及双支病变发生率高于单一组，表明冠心病合并高血压患者的冠状动脉病变程度重于普通冠心病患者，其病变范围更广泛。而冠心病合并高血压患者复杂病变发生率、弥漫性病变发生率、重度及中度硬化发生率、中度及重度迂曲发生率均高于常规冠心病患者，差异明显（P＜0.05），表明高血压将加重冠心病患者的动脉病变程度，增加其动脉硬化及迂曲的发生概率，此结果与此前部分研究相似。

综上所述，冠心病与高血压作为两种独立疾病，发病机制不一，但两种疾病在病因及病理生理变化等方面存在较多较差与相似之处，冠心病合并高血压患者与普通冠心病患者对比，其女性占比更高、吸烟史阳性率更高，冠状动脉病变程度较重，范围更广，复杂病变及弥散性病变、中、重度硬化发生率均较高。为此，在临床冠心病治疗中，合理控制患者血压是延缓患者病程发展的重要手段。