小儿肺炎应用盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗的临床分析

（广东省开平市妇幼保健计划生育服务中心，广东 开平 529300）

小儿肺炎在儿科非常常见，属于肺部炎症的一种，其诱发因素较多，而病原体则为导致该病发生的重要因素[1]。因小儿机体尚未发育成熟，自身抵抗力差，防御能力弱，较易受到病原体侵袭，引发感染[2]。发病初期，患儿多无明显临床症状，且患儿年龄小，表达能力差，极易被漏诊或误诊，从而极易随着病情发展形成肺炎。发病后，患者多可见发热、咳嗽、咳痰等症状，并可见肺部湿啰音表现。若不及时进行治疗，则极易随着炎症的加重而引发肺部感染及多种并发症，对患儿健康及安全造成严重威胁[3]。为尽可能的改善患儿病情，本研究中采用盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗方式对收治的患儿进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2017年9月至2018年6月收治的小儿肺炎患儿110例；分组方式以随机数字表法为依据，55例为对照组，其中男30例，女25例，年龄最小8个月，最大13岁，平均年龄（4.8±0.6）岁；病程最短5 d，最长16 d，平均（9.3±0.6）d；观察组55例，其中男28例，女27例，年龄最小7个月，最大12岁，平均年龄（4.7±0.7）岁；病程最短6 d，最长15 d，平均（9.5±0.7）d；本研究经我院伦理委员会通过，比较两组基本资料具有同质性（P＞0.05），可比较。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：①患儿均经实验室检查及影像学检查确诊为小儿肺炎；②患儿家长均知情同意，签署知情同意书；③患儿均对本研究药物耐受，无药物禁忌证；④患儿入院时均可见咳嗽、发热、肺啰音等表现；⑤患儿均无心脑血管疾病。排除标准：①排除合并有严重肝肾功能障碍者；②排除合并有严重脑部疾病者或血液疾病者；③排除合并有自身免疫性疾病者；④排除对本研究药物不耐受者、中途退出研究者或临床资料不全者[4]。

1.3 方法：对照组患儿以基础方式治疗，即予以患者抗感染、降温、调节水电解质平衡、抗炎等治疗；具体方法为：给予患者静脉滴注头孢噻肟钠舒巴坦钠（生产厂家：湖北威尔曼制药股份有限公司，批准文号：国药准字：H20103369，规格：0.75克/瓶），75～150 mg/（kg·d）；若患儿体温达到39 ℃，需予以药物退烧治疗；对于伴有支气管痉挛者，予以氨茶碱治疗。观察组则在对照组的基础上行盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗，即给予患儿氨溴索颗粒（生产厂家：辅仁药业，国药准字H20080776）治疗，口服用药，根据患儿年龄明确用药量，年龄3个月～1岁者，10毫克/次；年龄2～4岁者，15毫克/次；年龄＞4岁者，30毫克/次；所有患儿均为每天用药3次；同时给予患儿盐酸丙卡特罗（生产厂家：广东大冢，国药准字H20053903）治疗，年龄＜5岁者，12.5微克/次，＞5岁者，25微克/次；均为1天用药2次；两组患儿均连续用药2周；治疗期间需对患儿体温、脉搏、咳嗽、咳痰、干湿啰音等情况进行观察与记录。

1.3 观察指标：①比较两组患者的临床总有效率；②比较两组患儿症状（发热、啰音消失、气促、咳嗽）消失时间、住院时间；③统计两组不良反应情况。

1.4 判定标准。显效：症状消失，胸片检查结果正常；有效：症状显著改善，胸片检查结果好转；无效：症状无好转，甚至加重[5]。

1.5 统计学分析：以SPSS20.0处理数据资料，计量与计数资料以t与χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较：组间比较总有效率差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者症状消失时间及住院时间比较：与对照组比较，观察组各症状消失时间、住院时间均明显缩短（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者不良反应情况比较：观察组中吐1例，头晕1例，恶心3例，占7.3%；对照组中头晕12例，恶心1例，呕吐1例，不良反应发生率为5.5%，组间对比差异无统计学意义（χ2=0.15，P=0.696）。

表2 两组患者症状消失时间及住院时间比较（±s）

表2 两组患者症状消失时间及住院时间比较（±s）

3 讨 论

小儿肺炎为临床常见病，其多是因多种支原体感染所致，患者多以学龄前儿童为主，发病后患儿多可见发热、烦躁、拒食、憋喘等症状，发病早期体温通常可达到38～39 ℃，部分患者甚至可达到40 ℃。且多数患者还可见精神萎靡、哆嗦、腹泻、食欲不振等全身症状；部分患者还可见还咳嗽、呼吸浅表增快等呼吸系统症状，对患儿健康的威胁极大[6]。小儿呼吸道系统较为特殊，其血管较为丰富，支气管空间狭窄，加之纤毛运动相对较弱，故而在支原体感染后极易因黏液黏稠度较高而难以及时将其排出，从而可导致患儿病情加重，甚至可引发呼吸困难、重症肺炎等症状，严重威胁患儿健康[7]。因此，及时给予患儿有效治疗，改善患儿病情非常重要。

以往，临床上多将抗炎、抗感染、抑制呼吸道分泌物分泌等作为治疗小儿肺炎的常用方式，其在改善患儿病情方面可发挥一定的作用[8]。但单纯给予患儿上述基础治疗往往难以取得理想的效果。为更好的改善患儿病情，本研究中在基础治疗的同时采用盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗方式为观察组55例患儿开展治疗，结果显示观察组患者的治疗总有效率为94.6%，明显高于对照组的78.2%（P＜0.05）；观察组患者发热、啰音消失、气促、咳嗽等症状消失时间、住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）；两组比较，不良反应发生率无较大差异性（P＞0.05）。提示盐酸氨溴索与盐酸丙卡特罗联合用药在改善小儿肺炎患儿病情及症状方面可发挥积极作用，且不会增加药物不良反应，具有较高的安全性。其中盐酸氨溴索为临床常用药物的一种，其具有较好的祛痰效果，对保持患儿呼吸道通畅有重要作用；且该药物还具有起效快、效果显著等特点，可发挥较好的黏痰溶解作用及呼吸道润滑作用，并可促进肺表面活性物质分泌及纤毛运动，并可对支气管腺体产生刺激，从而可发挥较好的痰液稀释作用[9]，有利于促进患者排痰，改善患者呼吸症状。且通过予以患儿盐酸氨溴索治疗还可促使患者黏液分泌量恢复，减少咳嗽及痰量，促使呼吸道黏膜上的表面活性物质增多，进而可发挥较好的保护功能。此外，该药物半衰期较长，通常可达到7～12 h，且用药后通常无蓄积，可由肝脏代谢、并通过肾脏清除，安全性较高。盐酸丙卡特罗也叫盐酸丙卡特罗、美喘清、丙卡特罗等，且主要成分为丙卡特罗盐酸盐，为选择性β2受体激动剂的一种，可对支气管β2受体进行选择，具有良好的支气管扩张作用，用药后可有效的促使支气管扩张；且该药物还具有较好的抗过敏功效，可对速发型气道阻力增加及迟发型气道反应增高现象进行抑制，同时还抑制清蛋白诱发的组胺释放，并可提高支气管中纤毛运动功能，从而可发挥较好的抗感染效果。另外，该药物用药后30 min便可起效，具有起效快、祛痰、平喘功效显著等特点，对改善患儿咳嗽等症状、减轻患儿痛苦有重要价值[10-15]。将其与盐酸氨溴索联合应用于小儿肺炎患儿的治疗中可发挥协同作用，有利于更好的改善患儿病情。

综上所述，采用盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗方式对小儿肺炎患儿进行治疗效果显著，可促进患者病情改善，缩短症状消失时间及住院时间，且有较高的安全性，可在临床上进行推广应用。