阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效

（本溪市中心医院急诊科，辽宁 本溪 117000）

当前治疗冠心病主要是通过改善体内冠状动脉供血速度，达到削弱心肌耗氧量等目标展开治疗。阿托伐他汀为典型的降脂药物，经抑制肝脏内HMG-CoA还原酶以及胆固醇的合成，将血浆中胆固醇水平、脂蛋白水平降低[1-3]。曲美他嗪属于哌嗪类衍生物，主要的功效就是提升体内冠状动脉血流量，对心肌氧供平衡进行有效的改善。本研究对于阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效进行观察及分析，内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取于我院实施治疗的120例冠心病患者作为研究对象，时间范围选自于2016年8月至2018年12月。以随机分组的模式，将患者划分成研究组、参照组，各具备患者60例。在研究组内，具有男性以及女性分别是32例、28例，年龄53～75（62.3±2.1岁），病程最短者为1年，最长者为6年，平均是（2.6±0.5）年，伴有高血压、糖尿病、脑血管疾病、高脂血症者分别是13例、20例、18例、9例；在参照组内，具有男性以及女性分别是34例、26例，年龄53～74（63.9±2.7岁），病程最短者为1年，最长者为5年，平均是（2.8±0.8）年，伴有高血压、糖尿病、脑血管疾病、高脂血症者分别是15例、19例、20例、6例。对比两组患者的相关资料，可比（P＞0.05）。

1.2 纳入标准：患者的纳入标准满足：符合世界卫生组织(WHO)所提出有关于冠心病诊断标准[4]；近期（2个月内）不服用调脂及抗炎药物；具备知情权，签署了正规的知情同意书；具有良好的沟通交流能力。

1.3 排除标准：患者的排除标准满足：无合并严重心力衰竭者、肝肾功能不全者；无并发恶性肿瘤者；无内分泌系统病变者；无对此研究应用药物过敏者。此项研究的展开，经过医院伦理协会的批准。

1.4 方法

1.4.1 参照组的治疗方法：对参照组患者均展开常规的治疗模式，即包括了常规的吸氧、扩张血管、利尿剂等[5-6]。于此基础上，对于参照组的患者落实单纯的阿托伐他汀治疗，即指导患者服用阿托伐他汀片剂（北京嘉林药业股份有限公司生产，国药准字H19990258，规格为10 mg×7片/盒），每次10 mg，每天1次。参照组的患者连续性的治疗两个月时间。

1.4.2 研究组的治疗方法：研究组患者在实施参照组患者模式的前提下，落实阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗方案，其中阿托伐他汀的治疗举措相同于参照组，指导服用曲美他嗪（天津施维雅制药有限公司生产，国药准字H20055465，规格为20 mg×30片／盒），每次10 mg，每天用药3次，连续性的治疗两个月时间。

1.5 观察指标

1.5.1 总体有效率比较：对于两组患者的总体治疗有效率情况进行观察及比较，包括显效、有效、无效三项标准。显效的评价标准就是，经过治疗以后，心绞痛发作次数、应用硝酸甘油量都具有超过80%幅度的减少，静息心电图显示缺血性改变已经达到正常水平[7-8]；有效的评价标准就是，经过治疗以后，心绞痛发作次数、硝酸甘油使用量具有50%～80%的减少幅度，同时心电图显示，缺血性降低的ST段具有超过1.0 mm的回升，未达到正常状态；无效的标准就是，减少心绞痛发作次数、硝酸甘油用量在50%内，治疗前后的各项指标相比较无差异。

1.5.2 对比血脂指标：对比两组患者的血脂指标水平，包括总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（TC、TG、LDL-C、HDL-C）[9]。

1.5.3 对比血清炎性因子水平：血清炎性因子水平变化即超敏C反应蛋白、血清肿瘤坏死因子-α（hs-CRP、TNF-α）。

1.5.4 观察其他指标：统计运动持续时间、诱发心绞痛发作时间、ST段下移1 mm时间。

1.6 统计学方法：使用SPSS21.0统计学软件，计量资料使用均数±平均数（±s）表达，计数资料采取（n，%）表达，分别使用t、χ2进行组间对比。当P＜0.05时，为具有统计学价值。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血脂水平改变比较：见表1。治疗以后的研究组患者，其各项血脂指标的改善效果明显的优势于参照组，P＜0.05，统计学意义存在。

表1 两组患者治疗前后的血脂水平改变比较（mmol/L，±s）

表1 两组患者治疗前后的血脂水平改变比较（mmol/L，±s）

2.2 两组运动持续时间、诱发心绞痛发作时间、ST段下移1 mm时间比较：见表2。治疗以后的研究组患者各项指标改善程度均明显的优于参照组，P＜0.05，统计学意义存在。

表2 两组治疗前后的运动持续时间、诱发心绞痛发作时间、ST段下移1 mm时间比较情况（s，±s）

表2 两组治疗前后的运动持续时间、诱发心绞痛发作时间、ST段下移1 mm时间比较情况（s，±s）

2.3 两组患者的血清炎性因子水平变化情况：在治疗前，研究组患者的TNF-α为（260.15±12.85）ng/mL，hsCRP为（5.65±1.70）mg/L；参照组患者的TNF-α为（263.27±10.79）ng/mL，hsCRP为（5.44±1.52）mg/L。两组患者的比较结果并未见明显的差异性，P＞0.05；治疗以后，研究组患者的TNF-α为（95.25±10.81）ng/mL，hsCRP为（2.31±1.63）mg/L；参照组患者的TNF-α为（175.65±8.77）ng/mL，hsCRP为（4.29±1.18）mg/L。研究组患者的改善程度均明显的高于参照组，P＜0.05。

2.4 两组患者的总体治疗有效率比较：在研究组内，具有显效、有效、无效分别是40例、16例、4例，总有效率为93.33%；参照组内，具有显效、有效、无效分别是21例、24例、15例，总有效率为75.00%。研究组患者的总有效率显著的高于参照组，P＜0.05。

3 讨 论

冠心病属于临床常见一种心血管疾病，伴随生活方式的改变，人们患有此疾病的概率逐渐提升，同时具有年轻化的趋势[10-11]。产生冠心病的重要因素就是冠状动脉结构、功能产生异常，形成供血不足的情况，进而导致心肌缺血或心肌梗死形成了综合性症状。一旦患有冠心病问题，患者容易产生心肌梗死、心律失常和心力衰竭等情况，严重危及病患的生命安全[12]。在实施治疗冠心病患者期间，一方面要注重临床症状的有效改善，另一方面要重视心功能的有效保护。

大量的临床研究显示[13]，应用他汀类药物治疗冠心病，可以产生良好的功效。阿托伐他汀属于全新合成他汀类降血脂药物，对于肝细胞内甲戊二酰基辅酶A还原酶（HMG-COA）进行抑制，使得明显的减少HMG-COA转化为甲基二氢戊酸，并且避免体内胆固醇合成，有效的削弱血液LDL-C水平，发挥出降脂功效。而且阿托伐他汀可以对于冠心病者C反应蛋白水平进行积极抑制，减少冠状动脉不良事件风险时间。

冠心病出现心肌缺血症状的情况下，能够使得心肌能量代谢出现一定的变化，所以心肌缺血跟“代谢性疾病”基本相同。曲美他嗪可以推动心肌代谢活动平稳展开，降低体内自由基生成率，同时将脂肪酸β氧化情况积极的抑制，对于葡萄糖氧化进行优化，利用氧将心肌机械效率增强[14]。另外，曲美他嗪能够维持线粒体功能正常施展，减少心肌组织中性粒细胞浸润，达到抵抗心肌缺血的目标，使得顺利的发挥出缺血心肌功能。而且对于其他的功能发挥期间，不会对于血流动力学相关特征构成影响。所以，曲美他嗪治疗冠心病对其心肌代谢能够展现出良好的功效，倾向葡萄糖的代谢，让心肌细胞得到较多三磷酸腺苷，对于心功能实施改善。本研究结果显示，通过进行观察两组患者的总体治疗有效率，结果显示，应用单纯阿托伐他汀治疗的参照组得到了75.00%的总有效率，而展开阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的研究组，得到了93.33%的总有效率。充分的表明了予以冠心病者实施阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗方案，具备可靠的疗效。

综上所述，对冠心病患者实施阿托伐他汀联合曲美他嗪的治疗方案，可以获得到更优的效果，是一种相对理想的治疗方案。能够明显的将心功能提升，而且提升总体治疗有效率。因此，值得推广实践。