现代学徒制护理带教模式的应用效果观察

邢鸿雁，郭静芹，李建伟，李娅

（泰山护理职业学院，山东 泰安 271000）

0 引言

随着现代医学模式的发展，培养符合临床护理工作需要的护理人才是现代护理教育者共同关注的问题。护生毕业前到医院的顶岗实习是学校课堂教育的延续，是理论联系实际，是培养学生综合素质的关键时期。通过对顶岗实习医院护理带教老师的调研，了解到医院存在不同的带教模式，目前主要有一对一固定教师的责任制护理带教模式和功能制护理带教模式。一对一固定教师的责任制带教是一种属于现代学徒制的带教模式，以下均称之为现代学徒制带教模式[1]。本文通过研究我院部分顶岗实习护生在不同带教模式下客观考核数据和主观调查数据的评价和分析，探讨一种更有利于提高护生综合素质的临床带教方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料。我院2018 年6 月至2019 年5 月在山东省三甲综合医院实习的五年一贯制高职护生，根据医院的护理带教模式不同，将顶岗实习护生分到现代学徒制护理带教模式组、功能制护理带教模式组，从两组中各随机抽取50 位学生。本研究应用对照实验。现代学徒制护理带教模式组有男4 位，女46 位，年龄19-23 岁，平均（20.46±0.85）岁；功能制护理带教模式组有男2 例，女48 例，年龄19-22 岁，平均（20.24±0.53）岁。两组实习护士的年龄、性别比较，P＞0.05，其差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法。功能制护理带教模式组护生属于传统的带教方法，现代学徒制护理带教模式组属于责任制护理带教模式，两组护士的实习培训周期均为8 个月。

1.2.1 现代学徒制护理带教模式组：护生在轮转的临床科室由固定的护理老师带教，老师一对一带教学生分管床位，护生接受带教老师的指导和监督，负责分管患者入院期间的整体护理工作[2]。

1.2.2 功能制护理带教模式组：这种带教模式下护生按照班次进行轮转，无需分管床位，没有固定的带教老师，跟科室相关护理老师共同负责整个病区内所有患者的护理工作。

1.2.3 评价方法：根据护理职业资格考试大纲编写专业实务和实践能力两个模块的考核试卷，考核采取笔试的方法；自制问卷调查表，内容包括护生对带教模式满意度、对带教老师满意度、归属感、护生对自我实操能力满意度、护生对自我沟通能力满意度等，护生根据自己的主观判断进行评分。

1.3 评估指标。对护生专业实务和实践能力进行考核评分，分数值各为100 分，分数越高，说明护生对知识的掌握和应用能力越强[3]；通过问卷调查统计分析护生对两种临床带教模式效果的满意程度，问卷每项指标的满分均为100 分，60分以上（包括60 分）为满意，60 分以下为不满意。

1.4 统计学分析。采用SPSS 22.0 统计软件分析数据资料，各项成绩考核评分以的形式表达，实施检验方式为：组间比较采用两独立样本t 检验，组内比较采用配对t 检验。计数资料以（%）表示，采用卡方检验。P＜0.05 时，上述结果有统计学意义。

2 结果

现代学徒制护理带教模式组和功能制护理带教模式组学生的专业实务和实践能力考核成绩在实习前无差别（P＞0.05），实习后考核成绩均优于实习前（P＜0.05），其中现代学徒制护理带教模式组的专业实务和实践能力考核成绩优于功能制护理带教模式组（P＜0.05）（见表1）。问卷调查显示现代学徒制护理带教模式组在“护生对带教老师、归属感、实操能力”等方面的满意度均优于功能制护理带教模式组（P＜0.05）（见表2）。

表1 2 组护生专业实务和实践能力成绩的比较

表1 2 组护生专业实务和实践能力成绩的比较

注：⋆表示与实习前比较，P＜0.05。

组别 n （专实业习实前务）专业习实后务）（实（实实践习能前力）（实实践习能后力）现代学徒制带教模50 62.45±7.60 87.84±8.35⋆ 63.74±6.76 86.24±9.14⋆式组功能制护理带教模50 63.12±7.20 76.95±7.16⋆ 64.12±7.02 73.45±8.68⋆式组T - -0.453 7.001 -0.276 7.175 P - 0.652 ＜0.001 0.783 ＜0.001

3 讨论

高职五年一贯制护理专业人才培养方案要求护生毕业前必须完成至少8 个月的临床顶岗实习，医院通常根据具体情况选择不同的带教模式。

表2 2 组护生在不同带教模式下满意度的比较[n（%）]

3.1 功能制护理带教模式。功能制护理以是以工作为中心的护理方式，护士长按照护理工作的内容进行分工部署，工作内容主要是完成护理常规及执行医嘱。实习护生在这种带教模式下，虽然能对自己所执行的任务比较熟练，但由于没有具体分管病人，使得护生对病人的护理评估、执行护理措施及护理评价等缺乏系统性、延续性，不利于对疾病知识的掌握和体悟。另外，护生每天依排班表变化跟随不同的带教老师，护生需要不断去适应不同的带教老师，这给护生心理上造成紧张和压力；同时，由于护生对带教老师不熟悉，护生往往不敢主动与老师沟通，不敢向老师请教问题。同样，带教老师对不同护生的学习情况也不了解，不知道应该在哪些方面进行指导。

3.2 现代学徒制护理带教模式。责任制护理是以患者为中心，由责任护士根据护理程序对患者进行有计划的整体护理[4]。护生在这种带教模式下，在带教老师的引领下，为患者提供全面、全程、连续的整体护理服务。护生通过带教老师的言传身教，能迅速提升护生的职业道德水准、护患沟通能力及依托护理程序的整体护理能力，这不仅使护生熟练掌握基础护理操作技术，而且通过对病人持续的观察和护理，熟悉不同系统疾病的护理程序。护生在每个科室实习4 周，医院通常会选派具有3 年以上工作经验的护士作为一对一固定带教老师[5]，护生可以随时随地向自己的老师学习、求教，可在短时间内适应角色的转变，习得的理论知识和操作技能更扎实。这种模式也使带教教师具有更强的责任心，能够及时了解护生的学习情况，可随时随地根据具体情况对护生进行监督和指导。这种模式也提高了带教老师学习的积极性和主动性，真正起到教学相长的作用。

本次研究结果显示现代师徒制护理带教模式组护生的专业实务和实践能力方面均优于功能制护理带教模式组。现代师徒制护理带教模式组的学生对带教老师、归属感、操作能力、沟通能力等方面的满意度更高，更乐于接受这样的培养模式。

综上所述，现代学徒制护理带教模式较功能制护理带教模式的教学效果更优，对护生和带教老师具有更多积极的影响和作用，护生与带教教师的满意度均高，具有较好的推广价值。