优质护理干预在手足口病患儿治疗中的临床应用效果观察

黄晓燕

（阳朔县妇幼保健院，广西 桂林 541900）

0 引言

手足口病是一种常见的小儿疾病，多发2-5 岁幼儿，在发病期间，多表现为持续或间断性发热不退，局部皮肤疱疹，甚至伴有心肌炎、肺部水肿等，严重影响小儿的身体健康[1]。目前，临床上对于手足口病多采取内科保守治疗，但是由于患儿年龄小，配合度不佳，在治疗过程度容易产生抗拒心理，在一定程度上增加了治疗难度[2]。故辅以有效的护理措施，有助于治疗顺利开展，提高治疗效果。我科室于2017 年起，对所收治的手足口患儿采取优质护理，取得了良好效果，以下为详细汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2017 年6 月至2019 年6 月所收治的110 例手足口患儿，根据不同护理方式，将其随机分为研究组和对照组，每组患儿55 例，两组患儿在性别、年龄、病程等一般资料如表1 所示，经过统计学分析，组间对比数据无统计学差异（P＞0.05），可对比。

表1 两组患儿一般资料对比

1.2 方法。两组患儿均给予常规抗炎、退热、补液等对症治疗，并予以常规护理，密切监测患者的心率、呼吸、脉搏、体温等生命体征变化，予以用药指导、饮食指导及健康教育等，研究组患儿在上述治疗及护理外，予以优质护理干预，具体如下：

1.2.1 消毒护理：日常清洁、消毒隔离室，每天用紫外线照射2 次，每次30-60 min，保持恒定温度，保持病室安静，定时通风，每天至少2 次，每次至少30 min，保持病室空气新鲜、流通。根据医院感染防控办法，接触不同患儿前后要洗手，常规消毒处理所有器械及用具，采取含氯消毒剂擦拭玩具、餐具等。

1.2.2 发热护理：密切监测患儿体温变化，鼓励患儿适当饮水，如果患儿体温在37.6℃-38.0℃，可采取多喝温开水、温水擦浴、冰袋冷敷等方式降温，也可以使用降温贴；如果患儿体温高于39.0℃，可口服布洛芬混悬液降温，同时进行温采取平均数±标准差来表示，组间对比采取t 检验；治疗效果等计数资料采取百分数表示，采取χ 2 检验，以P＜0.05 为统计学差异。水擦浴；如果患儿顽固性高热不退，可交替口服布洛芬混悬液、乙酰氨基酚混悬液，在大血管密集部位放置冰袋，足部用温水袋保温，防止高热惊厥。患儿退热后，如果出汗较多，需及时更换内衣，补充水分，防止虚脱。

1.2.3 皮肤、口腔护理：为患儿穿柔软、舒适衣服；勤剪指甲，避免患儿抓挠皮肤，而造成损伤、感染；及时清理大小便，避免刺激皮肤；在洗澡的时候，温水擦浴，不宜使用肥皂等刺激性沐浴用品；因疾病影响，患儿可能会反复出现黏膜溃疡、口腔溃疡等，护理人员需加强患儿口腔护理，鼓励患儿饭后、睡觉前漱口，对于溃疡部位，可适当喷少量西瓜霜药物，促进愈合。

1.2.4 重症护理：注重患儿重症护理，如果患儿脸色发白、冷汗、皮肤发花、指趾端发绀、肢体发凉，则需密切观察患儿体征变化，如果血压升高、下降，心率过慢、过快，则插入导尿管、胃管，打开静脉通路，采取血管活性药物救治，同时采用鼻导管吸氧法，在必要的时候，提供气管插管呼吸机进行辅助呼吸，以保持患儿呼吸道通畅[3]。

1.3 评价标准。①记录两组患儿皮疹消退时间、溃疡消退时间、水疱结痂时间、退热时间及住院时间，并进行组间数据对比。②评估两组患儿的治疗效果。7 d 内未发热，未出现新疱疹，无主诉不适，即显效；7 d 后，临床症状局部改善，但仍有少量新发疱疹，间断发热，即有效；临床症状及理化指标无明显改善，甚至并发其他疾病，即无效[4]。

1.4 统计学分析。本研究所获取的数据采取SPSS 19.0 软件进行数据处理，临床症状缓解时间、住院时间等计量资料

2 结果

2.1 两组患儿临床症状缓解时间及住院时间对比。研究组患儿皮疹消退时间、溃疡消退时间、水疱结痂时间、退热时间及住院时间均明显短于对照组，组间对比具有统计学意义（P＜0.05），如表2 所示。

2.2 两组患儿治疗效果对比。研究组患儿的治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），如表3 所示。

3 讨论

表2 两组患儿临床症状缓解时间及住院时间对比，d）

表2 两组患儿临床症状缓解时间及住院时间对比，d）

组别 例数 皮疹消退时间 溃疡消退时间 水疱结痂时间 退热时间 住院时间研究组 55 5.63±0.28 3.81±0.35 4.09±0.15 3.54±0.32 7.18±1.32对照组 55 6.26±0.30 5.42±0.35 5.41±0.42 4.59±0.35 10.28±1.28 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患儿治疗效果对比[n（%）]

手足口病病情进展较快，发病初期，可出现厌食等症状，后随着病情进展，病变侵袭中枢神经系统，表现为多种神经系统症状[5]。绝大多数的手足口病患儿在经过有效的治疗及护理后，可完全恢复，并且不遗留后遗症，但是仍有部分患儿会并发心肌炎、脑膜炎、肺内水肿等，严重威胁患儿生命。临床护理工作需针对患儿疾病进展情况、病理特点，熟练掌握临床表现，予以优质、细致的护理，护理工作质量高低对患儿最终预后具有重要意义。

护理人员在语言表达、沟通技巧、健康知识掌握程度等方面都存在一定差异，且常规护理不具有统一性，致使护理效果欠佳。优质护理是在对症治疗、常规护理基础上，以患者为中心，落实护理责任制，强调护理内涵，实施一系列护理措施，通过消毒护理，阻断病原传播途径；加强皮肤、发热护理，有效预防脱水等事件；加强口腔护理，及时清理口腔分泌物，避免口腔细菌繁殖，改善溃疡严重程度。

通过本次研究结果显示，研究组患儿各临床症状时间及住院时间明显短于对照组（P＜0.05），由此提示，优质护理可促使手足口病患儿临床症状改善，促使病情康复，缩短住院时间。另外，研究组患儿的治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），由此说明，优质护理可提高手足口病患儿的治疗效果。

总而言之，手足口病患儿治疗中应用优质护理，使得患儿在同样对症治疗基础上，取得更好的预后效果，可缩短患儿临床症状缓解时间，提高治疗效果，促使疾病康复，缩短住院时间，值得临床上推广应用。