高龄妊高症产妇中人本位护理方式的应用分析

毕秋英

（广东省广州市中西医结合医院 产科，广东 广州 510800）

0 引言

娠高症是妊娠期特有疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压，是造成孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。当前学界关于其发病原因说法众多，包括遗传易感性学说、免疫适应不良学说、胎盘缺血学说等，发病后患者主要表现为高血压、水肿、蛋白尿，为了保证母婴安全，临床要及时采取措施进行疾病控制。临床指出[1]，将人本位护理应用于高龄妊高症产妇中具有显著效果，能够协助临床对患者心理状态进行改善，提高分娩质量。本院围绕高龄妊高症产妇护理工作开展研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2016 年10 月至2019 年5 月产科收治的68 例高龄妊高症产妇，根据其自身意愿分为甲组和乙组，各34 例。甲组年龄35-41 岁，平均（38.4±1.2）岁，孕周37-42 周，平均（39.2±0.5）周；乙组年龄35-41 岁，平均（38.5±1.3）岁，孕周37-42 周，平均（39.3±0.4）周；两组资料对比（P＞0.05），无统计学意义。

1.2 纳入及排除标准。纳入标准：①所有产妇经检查均符合妊高症的诊断标准：血压≥18.7/12 kPa（140/90 mmHg），妊娠期出现，并于产后12 周内恢复正常；尿蛋白阴性；可有上腹部不适或血小板减少。②年龄≥35 岁。③临床资料完整，方便追踪随访；④签署知情同意书。排除标准：①合并严重肝肾疾病、心脏系统疾病、免疫系统疾病、凝血系统疾病、恶性肿瘤病变者。②伴有神经系统疾病，无法正常语言沟通者。③依从性或中途退出研究者。

1.3 方法。甲组分娩中采取人本位护理，具体内容如下：①护理人员对产妇心理状态进行评估，产妇面对高龄及妊高症等情况，极易出现焦躁、恐惧、抑郁、不安等负性心理，并增加子痫、先兆子痫等并发症发生风险，严重时甚至会威胁新生儿生长发育；护理人员及时对孕妇建立良好交互关系，深入交流了解患者顾虑，针对其心理特点实施心理疏导，并将疾病及高龄妊娠等相关信息对孕妇进行讲解，以提高其认知水平。②主动与产妇沟通，了解其对疾病相关知识的了解程度，针对其性格特点、文化程度及理解能力选择教育方式。针对产妇及家属提出的问题要耐心给予解答，所讲解内容引导患者复述要点，对于文化程度低的患者可以简单通俗的语言反复告知，保证患者熟练掌握。③护理人员为患者营造良好舒适的病房环境，合理控制室内空气质量、温度、湿度，定时开展消毒工作，降低菌落感染风险；并根据患者喜好适当布置室内陈设，如放置绿植、更换窗帘颜色等，加固床档，地面做防滑处理，保持室内温馨、舒适。④指导产妇遵医嘱服药，加强药物不良反应检测，并密切检测产妇及胎儿发育情况，充分分析产妇身心状态及生命体征，一旦出现病情变化，立即协助医师开展相关处理工作。⑤建立良好的家庭支持系统。指导家属多给予产妇关心及鼓励，耐心倾听其心理不适及主诉，对于其异常行为给予包容理解，让其感受到家庭支持。⑥成功分娩后，护理人员注意观察新生儿阴道出血情况，记录宫底、子宫收缩及血液情况，定期监测生命体征变化，及时发现异常并给予处理工作，以降低不良事件发生风险。⑦出院时详细告知产妇注意事项，包括：a.避免过度劳累，卧床期间保持两腿并拢多多休息。b.饮食忌多吃味精、多吃鸡蛋、急于服用人参、多吃红糖、坚硬粗糙及生冷食物、喝大量白开水、辛辣燥热之物等，可比平时多食用动物性蛋白，如鸡鱼、瘦肉、动物肝、血，同时摄取不可缺少的蔬菜和水果。c.同时开展腹部护理，使用专业缩收腹带，练习减肥收腹操等，以促进身体快速恢复。乙组采用常规护理，护理人员严格按照产科护理规范对患者实施护理，结合医嘱调整护理内容，检测孕妇各生命体征变化，将疾病情况对产妇进行讲解，以提高干预依从性。

1.4 研究指标。分娩2 周后观察效果，记录不良妊娠结局发生情况、焦虑评分、抑郁评分及新生儿产后Apgar 评分。采用精神科A 类PHQ-9 评分表及A 类GAD-7 评分表评定抑郁感和焦虑感，以问卷调查方式开展，正常分值：0-4 分、有抑郁/焦虑症状：5-9 分、明显抑郁/焦虑症状：10-14 分、重度抑郁/焦虑症状：15-27 分[2]。新生儿Apgar 评分分值10 分，项目：皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射，10 分为正常，评分在7 分以下表明存在呼吸功能发育不良，评分低于4 分应考虑是否先天性疾病，评分越高表明新生儿越健康[3]。

2 结果

2.1 不良妊娠结局发生率对比。甲组不良妊娠结局发生率2.84%（1/34），低于乙组的26.47%（9/34），对比有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不良妊娠结局发生率对比[n（%）]

2.2 焦虑评分、抑郁评分及新生儿产后Apgar 评分对比。甲组焦虑评分、抑郁评分均低于乙组，新生儿产后Apgar 评分高于乙组，对比有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 焦虑评分、抑郁评分及新生儿产后Apgar 评分对比，分）

表2 焦虑评分、抑郁评分及新生儿产后Apgar 评分对比，分）

组别 例数 焦虑评分 抑郁评分 新生儿产后Apgar 评分甲组 34 3.00±0.19 3.02±0.15 9.21±0.12乙组 34 8.98±1.05 8.99±1.04 8.46±0.20 t - 32.678 33.129 18.750 P - 0.000 0.000 0.000

3 讨论

高龄妊高症在临床中是指年龄大于35 岁以上的妊娠糖尿病产妇，由于35 岁女性生理各机能开始逐步下降，受妊娠及内外在因素影响极易导致不良妊娠结局及相关并发症发生[4]。妊高症是临床妊娠产妇常见并发症之一，孕妇妊娠期糖耐量下降，血糖长期处于较高水平，如未能得到及时治疗，便会对其自身健康及胎儿发育造成威胁。目前临床针对高龄妊高症孕妇多采用药物及饮食等综合干预，通过控制血糖水平来确保分娩结局；但治疗中，孕妇极易因治疗周期较长，疗效不明显及心理等因素影响，导致干预效果降低。因此，有必要在治疗中辅以有效护理措施，改善其身心状态，确保分娩质量。人本位护理是一种新型护理措施，其主要目的是通过协助产妇建立良好心态及积极向上的分娩认知，并密切监测产妇生命体征及胎儿发育情况，根据其实际情况给予科学的干预措施，有效控制分娩进展，使不良妊娠结局风险得到控制[5]。本研究结果，甲组经人本位护理干预，临床不良妊娠结局风险发生率得到有效控制，发生率（2.84%），低于乙组的（26.47%），说明产妇负性心理明显降低，对比有统计学意义（P＜0.05）。且分娩后，新生儿Apgar 评分处于较高水平，进一步证实人本位护理在高龄妊高症产妇中的显著效果，能够有效规避影响母婴健康的危险因素，最大程度提高产妇舒适度，因此新生儿结局良好。

综上所述，高龄妊高症产妇中人本位护理方式干预具有显著效果，可有效降低不良妊娠结局发生率，改善其负性心理，并确保新生儿健康，值得临床推广。