对ICU 肺癌手术患者术后排痰护理中采取强化呼吸道护理的效果及肺部感染的改善情况

卢煜灿，丁祎

（中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院，河南 平顶山 467000）

0 引言

肺癌属于常见恶性肿瘤，在我国的发病率有升高的趋势[1]。肺癌的发病原因，与患者的生活习惯、生活环境、遗传学因素、空气质量等均有密切联系，在患者经过影像学、病理明确诊断为肺癌后，手术通常是患者首选的治疗方式[2]。在患者经过肺癌病灶切除术后，自身常常会出现呼吸系统方面的变化，如：呼吸道分泌物粘稠、增多等。一旦其没有得到有效控制时，极易出现各种严重并发症，甚至会影响到患者的生命安全[3]。尤其对于年级较大的患者，自身的机体免疫力本就较低，一旦出现肺部感染时，会严重影响到术后恢复。本文旨在探究ICU 肺癌手术患者术后排痰护理中施予强化呼吸道护理的效果及肺部感染的改善情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。于2018 年8 月至2019 年8 月间在我院随机选取ICU 肺癌手术84 例为研究对象，按照术后排痰护理方式的不同分为两组，即强化组与常规组各42 例。强化组中男20 例、女22 例。年龄37-54 岁，平均（43.18±4.07）岁。常规组中男24 例、女18 例。年龄35-56 岁，平均（44.30±4.72）岁。所有患者均接受肺部病灶切除手术，在ICU 中也没有出现严重并发症。84 例患者均知晓本次研究全部内容，属于自愿参与本研究。分析两组病例资料，P＞0.05，差异无意义，有可比性。

1.2 方法。强化组施予强化呼吸道护理，可分为：①对气道湿化进行进一步的强化处理，护理人员可以将湿化器与近端温度均确保在33℃左右，保证其处于40℃以下，防止温度过高。气囊压力处于15-25 mmHg，气体湿度需保障处于60%左右、时间为4 小时。②对叩背排痰进行强化处理，可以通过机械振动来完成排痰操作。护理人员可以根据患者的实际情况来选择相应的排痰措施，如：对于痰液粘稠、需要进行雾化吸入的患者，可以通过震动式排痰机完成排痰。叩击频率需根据患者实际情况来选择，一般均处于15-30 Hz 左右。患者处于侧卧位，护理人员将叩击头手柄作用于其胸廓处，使得叩击头提起并放于下一个部位进行叩击，停留时间在10 s 左右。③强化患者的口腔护理：在对患者进行口腔护理时，需严格遵循无菌护理的原则，防止患者出现细菌感染。在操作时，使用无菌镊子与止血钳将浸有复方氯已定溶液的棉球拧至不滴水，然后擦洗患者的牙齿、等口腔其他部位。常规组给予常规性排痰护理，如：对气道进行合理的湿化，采用叩背帮助患者排痰等。在为患者护理期间，也需严格遵守无菌操作的原则。

1.3 观察指标。①比较两组患者护理后的每日排痰量与呼吸指数。②比较两组患者护理后的肺部感染率与ICU 停留时间。

1.4 统计学分析。采用版本为SPSS 19.0 的统计学软件对本次研究所得数据进行处理与统计，计量资料采用表示，以t 检验。计数资料以%表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示两者之间的差异比较存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者护理后的每日排痰量与呼吸指数。强化组患者护理后的每日排痰量与呼吸指数均显著高于常规组患者护理后的每日排痰量与呼吸指数，P＜0.05，两组数据差异比较存在统计学意义，见表1。

表1 两组患者护理后的每日排痰量与呼吸指数

表1 两组患者护理后的每日排痰量与呼吸指数

组别 例数 每日排痰量 呼吸指数强化组 42 29.34±5.02 223.72±35.16常规组 42 21.49±4.93 188.29±34.70 t - 6.04 5.73 P - ＜0.05 ＜0.05

2.2 比较两组患者护理后的肺部感染率与ICU 停留时间。常规组患者护理后的肺部感染率与ICU 停留时间均显著高于强化组患者护理后的肺部感染率与ICU 停留时间，P＜0.05，两组数据差异比较存在统计学意义，见表2。

表2 两组患者护理后的肺部感染率与ICU 停留时间

表2 两组患者护理后的肺部感染率与ICU 停留时间

组别 例数 肺部感染率 ICU 停留时间（d）强化组 42 4.76（2/42） 5.04±1.02常规组 42 21.43（9/42） 6.27±1.13 t/χ 2 - 5.26 5.89 P - ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

肺癌属于一种严重的恶性肿瘤，对患者的身体健康会造成严重伤害。患者此时通常也会并发呼吸肌力减弱、慢性呼吸阻塞性疾病等，进一步影响到患者的呼吸功能。而在肺癌患者进行肺癌病灶切除术后，肺部功能也会进一步出现一定程度的损伤。因此，在患者经过手术治疗后，需要采取适当的护理干预，可以有效促进其预后质量的提升[4-5]。在患者的术后排痰护理中，通过强化呼吸道护理，可以较好的改善其排痰能力，同时也降低患者的肺部感染发生率。对患者进行机械排痰时，不仅改善了患者的排痰效果，也增强了其换气、呼气功能。而强化起气道湿化时，可以有效避免出现细菌感染。因此，通过强化呼吸道护理可以有效改进患者的呼吸功能。

本次研究显示，在两组患者的术后排痰护理中，给予常规性护理的常规组与施行强化呼吸道护理的强化组相比。强化组患者护理后的每日排痰量与呼吸指数均显著高于常规组患者护理后的每日排痰量与呼吸指数，P＜0.05，两组数据差异比较存在统计学意义。这一研究显示，强化呼吸道护理的效果更为显著。对患者进行口腔、排痰、气道湿化的强化护理，可以让患者的有效改善患者呼吸系统的功能。并且常规组患者护理后的肺部感染率与ICU 停留时间均显著高于强化组患者护理后的肺部感染率与ICU 停留时间，P＜0.05，两组数据差异比较存在统计学意义。这一结果表明，通过强化呼吸道护理，让患者的的护理效果得到提升，降低其肺部感染率，同时也降低患者了重症监护时间。

综上所述，ICU 肺癌手术患者术后排痰护理中施予强化呼吸道护理的效果非常显著，术后的排痰量、呼吸指数均显著上升。同时，患者的肺部感染率也显著下降，有效增强患者的预后质量，临床价值显著。