SBAR 沟通模式在危重患者管理中的应用研究

董春艳，刘彦蛟，李冬静，韩敬，许淑健

（河北省唐山市丰南区医院质管办，河北 唐山 063300）

0 引言

医疗人际关系中，医护关系至关重要，良好且和谐的医护关系可提高临床医疗水平，若是医护沟通不良，则很容易对患者造成伤害，影响治疗[1]。故此，我们应该建立一种有效科学的医护沟通模式。其中，SBAR 沟通模式，以结果为导向，属于新型沟通模式，其中，“S”代表situation（现状），“B”代表background（背景），“A”代表assessment（评估），“R”代表recommendation（建议）[2]。本文为了观察SBAR 沟通模式在危重患者管理中的应用价值，笔者选择200 例患者且分成两组展开研究，现在进行如下汇报总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料。以2018 年2 月至2019 年11 月为时间段，选择我院收治的200 例危重患者且按照随机数表法将其分成对照组、研究组，每组100 例。纳入标准：①分诊I 级危重症者；②医嘱下达到病危或者危重标准；③APACHE Ⅱ评分[3]超过15 分；④家属对本研究知情且愿意参与研究；⑤本研究得到医院伦理委员会的批准同意。排除标准：①病情十分严重，随时有生命危险者；②妊娠期或者哺乳期女性；③精神障碍、认知障碍者；④家属不同意参与研究者。对照组：男59 例，女41例；年龄23-69 岁，年龄（42.15±4.71）岁。研究组：男55 例，女45 例；年龄19-74 岁，年龄（44.92±5.94）岁。比较两组患者的基本资料，数据显示无统计学差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组采取传统沟通模式，患者入院后，由医护人员接诊，医生及时判断患者病情，下达医嘱，护理人员配合进行相关的医疗操作。

1.2.2 研究组：研究组采取SBAR 沟通模式，具体内容如下：①建立标准化的SBAR 沟通模式。根据SBAR 沟通模式要求，制定危重患者床旁交接班表及病情报告表，综合分析不同专科患者的疾病特征及护理行为要求规范，构建各个专科危重患者交接沟通及病情汇报模式。其中，“S”涉及到患者的床号、姓名、年龄、当前诊断及本班病情变化；“B”涉及到患者主诉、过敏史、病史以及异常检查结果和用药治疗经历等；“A”涉及内容包括患者目前特殊情况、特殊用药及输注情况、氧疗、是否隔离、最新监测及检查数据、皮肤与管道、潜在并发症等；“R”涉及内容有建议下一班患者病情关注点、特殊的注意点以及护理并发症防护等。SBAR 沟通模式交接表或者是病情报告表，不用护士逐项填写，只需要护士提供一个临床思维，指导交接班及汇报病情时，能够全面讲述患者的情况，达到有效规范沟通目标。②完善三层面培训策略。为更好地实行SBAR 沟通模式，护理部成立SBAR 沟通小组，完善三层面培训策略，成立专门的SBAR 培训队伍。着眼于医院层面级、片区层面以及科室层面，采取授课与实地指导、试点医院交流互动、点对点帮扶以及文献报告会等形式，开展理论与实践的阶梯培训，提高医护人员对SBAR 沟通模式的了解，能够很好地应用到临床工作中去，提高沟通效率。

1.3 观察指标。第一，从基础护理、病情观察、健康教育以及专科护理四个方面，评价护理质量，每一指标100 分，评分越高表示护理质量越高。第二，采用自制的问卷调查表，以患者或者家属为对象，调查其对医疗服务的满意度，实行百分制，60-100 分表示满意，低于60 分表示不满意。第三，统计护理不良事件。

1.4 统计学处理。采用SPSS 18.0 软件处理本次研究所涉及的数据。平均值±标准差（）用来表示计量资料，且用t 值检验；例（n）、百分率（%）表示计数资料，且用χ2检验。P＜0.05 用来评定组间有统计学差异。

2 结果

2.1 评价发现，研究组护理质量各指标评分都高于对照组，二组数据比较，有统计学差异（P＜0.05），详细情况如表1 所示。

表1 观察评价护理质量（，分）

表1 观察评价护理质量（，分）

组别 基础护理 病情观察 健康教育 专科护理研究组 94.52±4.12 91.24±3.84 94.56±3.35 93.82±3.48对照组 89.01±5.68 87.14±4.89 90.13±4.71 88.12±4.51 t 5.932 4.282 3.277 5.352 P 0.000 0.000 0.016 0.000

2.2 满意度。二组数据比较，研究组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 满意度对比[n（%）]

2.3 护理不良事件。组间比较，研究组护理不良事件发生率低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 二组护理不良事件发生率对比[n（%）]

3 讨论

SBAR 沟通模式，以证据为基础，以结果为导向，是一种标准化沟通模式。美国海军核潜艇及航空业紧急任务中，SBAR 沟通模式曾经发挥了重要作用，准确传递信息[4]。SBAR 沟通模式在西方国家临床护理中得到推广及应用，是护理人员向医生汇报病情的常用模式。SBAR 沟通模式，帮助护士在较短时间内了解患者完整信息，确保患者得到对症治疗，改善控制病情[5]。危重患者，病情复杂，且突发情况多，对临床护理的要求高。传统沟通模式下，护士仅仅遵照医嘱执行护理操作，提供护理服务，自我分析及判断缺乏，信息沟通及交接存在盲目性、随意性、重复性等特征，容易出现不良事件，影响患者身心健康。SBAR 沟通模式下，危重患者交接过程中，护士能够更全面掌握患者情况，及时做出准确评估及判断，最短时间内传递有效信息给医生，便于医生制定、调整治疗方案，提高临床疗效。本文研究比较发现，研究组护理质量各指标评分高于对照组，患者的满意度高于对照组，护理不良事件发生率低于对照组（P ＜0.05），提示SBAR 沟通模式在危重患者管理中具有较高的应用价值，可提高护理质量，增加患者满意度，减少护理不良事件，值得我们推广应用。