玉屏风颗粒联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床观察

韩丽芳

(山西省运城市垣曲县中条山集团总医院，山西 运城043700)

小儿支原体肺炎是导致小儿呼吸道感染的重要原因[1]，多数患儿同时伴有多脏器、多系统功能损害，加之小儿器官发育不完善，若不及时采取有效的治疗措施，极易导致患儿出现支气管扩张、肺间质纤维化等，严重者甚至会出现生命危险[2]。本研究探究玉屏风颗粒联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效，并观察治疗前后患儿肌酸激酶(CK-MB)、肌酸激酶同工酶(CK)水平变化。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2018年8月至2019年7月运城市垣曲县中条山集团总医院收治的72例小儿支原体肺炎患儿，随机分为对照组和研究组，每组36例。对照组男14例，女22例；年龄最小5个月，最大13岁，平均(6.35±1.85)岁；病程5～23d，平均(14.28±2.44)d；研究组男17例，女19例；年龄最小6个月，最大13岁，平均(6.33±1.43)岁；病程5～23d，平均(14.34±2.66)d。两组患儿一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 符合《诸福棠实用儿科学》中支原体肺炎的诊断标准[3]，确诊为小儿支原体肺炎；免疫学检查示抗人球蛋白试验(Coombs试验)阳性，免疫球蛋白M(IgM)上升，血常规示白细胞增高，同时伴持续剧烈咳嗽[4]；患者及家属对本研究知情并签署知情同意书；无影响本研究结果的指标；患儿意识、精神状况良好，能够配合本研究。

1.3 排除标准 伴有恶性肿瘤、严重心脏疾病或严重器官衰竭等疾病者；存在梅毒、艾滋、活动性乙肝等传染疾病者；生活质量及生活能力较差者；依从性较差并拒绝参与本研究者。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予常规西药治疗。阿奇霉素分散片(深圳致君制药有限公司，国药准字H20123077)口服，按患儿体重12mg/kg顿服，最大剂量≤0.5g，每日1次，连续治疗2周。

2.2 研究组 在对照组基础上，给予玉屏风颗粒治疗。玉屏风颗粒(国药集团广东环球制药有限公司，国药准字Z10930036)冲服，每次5g，≤6岁者每日2次；＞6岁者每日3次，连续治疗2周。

3 疗效观察

3.1 观察指标 观察两组咳嗽消失时间、高热消退时间、肺啰音消失时间及治疗前后CK-MB、CK水平变化情况。

3.2 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以例(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果

(1)CK-MB、CK水平比较 治疗前，两组CK-MB、CK水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗第1、2周后，两组CK-MB、CK水平均低于治疗前，且研究组低于对照组；治疗第2周后，两组CK-MB、CK水平低于治疗第1周，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组小儿支原体肺炎患儿治疗前后肌酸激酶、肌酸激酶同工酶水平比较(U/L，±s)

表1 两组小儿支原体肺炎患儿治疗前后肌酸激酶、肌酸激酶同工酶水平比较(U/L，±s)

注：与本组治疗前比较，△P＜0.05；与本组治疗第1周比较，▲P＜0.05；与对照组同期比较，#P＜0.05。

组别 例数 CK-MB(U/L)CK(U/L)治疗前 治疗第1周 治疗第2周 治疗前 治疗第1周 治疗第2周研究组 3634.73±3.4325.74±3.85△#17.74±3.81△▲#183.85±13.84139.74±15.81△#113.75±8.83△▲#对照组 3634.85±3.8127.85±3.81△ 23.72±3.91△▲ 184.72±12.84149.75±18.84△ 123.74±10.84△▲

(2)临床症状消失时间比较 研究组咳嗽消失时间、高热消退时间、肺啰音消失时间短于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组小儿支原体肺炎患儿临床症状消失时间比较(d，±s)

表2 两组小儿支原体肺炎患儿临床症状消失时间比较(d，±s)

注：与对照组比较，▲P＜0.05。

组别 例数 咳嗽消失时间 高热消退时间 肺啰音消失时间研究组 36 3.15±1.05▲ 3.13±0.41▲ 5.31±0.65▲对照组 36 5.73±1.85 5.32±1.83 7.55±1.33

3 讨论

小儿支原体肺炎是儿童常见的呼吸系统疾病，患儿易出现咳嗽、咳痰、胸闷等临床症状，若不能及时采取有效治疗，极易出现严重并发症，对生命健康造成较大危害，故选择一种安全有效的治疗方法十分重要。阿奇霉素是临床常用药物，可抑制细菌蛋白质合成，对厌氧菌、革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌等具有较好的抗菌作用，但单独使用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎，疗效欠佳[5]。

小儿支原体肺炎属中医“肺炎喘嗽”范畴，中医认为小儿为纯阳之体，外邪从口鼻入侵，侵犯肺经，感邪后易从热化，进而壅滞肺络。故治疗时应补肺益气、固表止汗。玉屏风颗粒由黄芪、白术、防风等药物组成，其中黄芪为君药，补肺益气、固表止汗；白术为臣药，补气健脾，可增强君药固表止汗之功；防风为佐使药，散肌表风邪。诸药合用，固表不留邪，祛邪不伤正。对肌表不固、自汗时出的肺脾气虚证，用之颇宜。研究表明，玉屏风颗粒具有抗氧化应激、抑制炎症反应、抗过敏、抗菌、抗凝血作用，可降低体内CK-MB、CK水平，提升机体免疫力，增强自身单核巨噬细胞活性[6-7]。本研究结果显示，治疗第1、2周后，研究组CK-MB、CK水平均低于对照组(P＜0．05)，咳嗽消失时间、高热消退时间、肺啰音消失时间均短于对照组(P＜0．05)。

综上所述，采用玉屏风颗粒联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎，能有效改善患儿心肌酶水平，改善临床症状，提高疗效。本研究存在样本量小，观察指标较少等缺点，后续将增大样本量，完善临床方案作进一步研究。