酒醋散联合TDP神灯治疗风寒阻络型神经根型颈椎病的临床观察

李海燕，刘建浩，张露玉，曾 胜

(广东省梅州市第二中医医院，广东 梅州514011)

颈椎病是临床常见疾病，神经根型颈椎病属于颈型颈椎病的一种，一般由颈椎椎间盘向侧边凸出或颈椎骨质增生凸向椎间孔导致，临床主要表现为颈椎关节韧带错位、松动或慢性损伤，颈、肩、背、枕部酸痛，手臂或手指麻痛、活动受限等[1]。本研究探讨酒醋散联合TDP神灯治疗风寒阻络型神经根型颈椎病的临床效果。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2018年12月至2019年7月梅州市第二中医医院收治的60例风寒阻络型神经根型颈椎病患者，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组30例。对照组男15例，女15例；年龄43～64岁，平均(48.94±7.21)岁；病程21～50d，平均(27.19±9.10)d。研究组男15例，女15例；年龄42～65岁，平均(49.14±7.12)岁；病程20～52d，平均(27.34±8.59)d。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理会批准。

1.2 诊断标准 西医诊断符合《第3届全国颈椎病专题座谈会纪要》中神经根型颈椎病的诊断标准[2]，中医诊断符合《中医病证诊断疗效标准》中颈椎病风寒湿证的诊断标准[3]。

1.3 纳入标准 符合上述诊断标准；40岁＜年龄≤65岁；病历资料完整，且依从性较高；无严重的器官衰竭疾病或药物禁忌证；患者及家属对本研究知情并签署知情同意书。

1.4 排除标准 存在认知功能障碍或精神类疾病者；不同意本次研究者；妊娠期或哺乳期患者。

2 治疗方法

2.1 对照组 采用颌带牵引法进行常规牵引治疗。具体步骤：①患者取坐位，头部屈伸保持最舒适角度，牵引重量设定4～6kg，每日2次，每次≥60min。②牵引时应固定患者头部位置，防止其左右旋转而致小关节错位。③牵引结束后患者卧床休息10min以上，并采用充气型颈托固定颈椎。10d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

2.2 研究组 采用酒醋散联合TDP神灯照射治疗。具体步骤：①将外用药酒和白醋按1∶1比例调配成酒醋。②将酒醋散与调配好的酒醋调成糊状。③用纱布袋包裹药物，加热，待手摸不烫后取出，热敷于患者颈项部。④使用TDP神灯照射患处，单次照射时间≥30min，每日1次，10d为1个疗程，连续治疗3个疗程。酒醋散为本院自制药剂，主要药物组成：生川乌15g，生草乌15g，麻黄10g，细辛10g，荆芥25g，防风25g，花椒10g。外用药酒主要药物组成：红花10g，当归15g，续断片15g，骨碎补10g，泽兰10g，重楼10g，两面针10g，威灵仙15g，羌活10g。

3 疗效观察

3.1 观察指标及疗效评定标准 比较两组临床疗效及治疗前后疼痛缓解情况。采用视觉模拟评分法(VAS)评价风寒阻络型颈椎病疼痛程度，分数0～10分，分数越高表明患者的疼痛感越强。根据《中药新药临床研究指导原则》评定临床疗效[4]。显效：临床症状消失；有效：临床症状有所改善；无效：临床症状基本无变化。治疗总有效率＝(显效例数＋有效例数)/总例数×100%。

3.2 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以例(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果

(1)临床疗效比较 治疗后，研究组治疗总有效率为93.33%(28/30)，明显高于对照组的76.67%(23/30)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组风寒阻络型神经根型颈椎病患者临床疗效比较[例(%)]

(2)VAS评分比较 治疗后，研究组VAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组风寒阻络型神经根型颈椎病患者治疗前后视觉模拟评分法评分比较(分，±s)

表2 两组风寒阻络型神经根型颈椎病患者治疗前后视觉模拟评分法评分比较(分，±s)

注：与本组治疗前比较，△P＜0.05；与对照组治疗后比较，▲P＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后研究组 30 7.24±1.78 3.42±1.35△▲对照组 30 7.12±1.45 4.42±1.30△

4 讨论

颈椎病是目前临床较为常见的一类疾病，主要指由于颈椎椎间盘组织出现退行性病变或继发病变引起的周围组织结构异常[5]。目前，临床多采用中西医结合方法治疗，药物治疗见效较快，但不良反应较大，病情易反复，对患者后期治疗影响较大；手术治疗存在施术部位复杂、手术创伤大、并发症、费用较高等问题，很难得到广泛应用[6]。

常规牵引治疗颈椎病，可根据患者的体位采取相应的牵引方法，牵引原理有以下几个方面。①牵引能有效限制患者的颈椎活动，减轻患者神经根压迫，从而有效避免神经根充血、水肿症状。②牵引能缓解患者颈部肌肉痉挛症状，促使椎间隙距离增大，减轻椎间盘内压力，增加椎间孔间距，降低对神经根的压迫。③牵引能调节颈椎小关节紊乱，促使小关节内的滑膜皱襞归位。但牵引治疗的最终效果取决于牵引角度、时间和重量，在治疗过程中任何一个环节出现失误，都会影响牵引的效果。

颈椎病属中医“痹证”范畴，其中风寒阻络型较为常见，主要病机为风寒外邪入侵机体，导致颈部经络闭阻，气血运行不畅，不通则痛，出现颈肩及上肢肌肉、筋骨发生疼痛、麻木、活动不利等。对于颈椎病风寒湿证的治疗，临床常采取牵引、针灸、推拿、导引、拔罐、针刀等修复治疗[7-8]，效果较佳。本院采用TDP神灯分别结合以上几种治疗方式治疗颈椎病，发现均能很好地改善神经根型颈椎病患者的临床症状。

本研究采用酒醋散联合TDP神灯治疗风寒阻络型神经根型颈椎病，疗效显著。酒醋散中生川乌、生草乌温经散寒止痛；麻黄发散风寒；花椒温通止痛；细辛散寒止痛；荆芥、防风祛风散寒。诸药合用，治疗风寒湿邪阻滞经络所致痛证尤为适宜。本院自制外用药酒能够温经散寒、强筋骨、活血止痛。酒醋散和外用药酒调成药糊后外敷于患者颈椎，能改善患者血肿情况，促进其血液循环，缓解肌肉痉挛。颈椎病患者由于神经根遭受长时间压迫，出现水肿、充血、颈肩部肌群紧张性痉挛等症状[9]，采用TDP神灯照射能温散寒邪，促进毛细血管扩张，加快血流，增强物质代谢，提高组织细胞活动及再生能力。外敷药物可借助神灯的热力，经颈部皮肤快速渗透到病理肌层中，加速颈、肩、背部肌肉韧带的血液循环，缓解局部颈椎疼痛，消除神经根水肿、炎症反应。

综上所述，采用酒醋散联合TDP神灯治疗风寒阻络型神经根型颈椎病，有效提升临床疗效，缓解患者疼痛。但本研究样本量小，观察指标较少，存在一定局限性，需进一步进行详细、全面的临床研究。