个性化护理方案对肺结核病人的临床影响研究

刘 青

（新沂市人民医院，江苏 徐州 221400）

肺结核是临床发病率较高的一种慢性疾病，由结核分枝杆菌引起。肺结核传染性强，临床多采取药物控制，药物治疗虽然能对病人的症状起到改善作用，但是因缺乏理想的护理方案，导致病人依从性极差，身心均遭受极大的影响。医学模式的改变，个性化护理方案在临床护理中取得显著成效，得到大部分病人的称赞与认可。本次研究对72例肺结核病人分组开展不同护理干预，探究个性化护理方案的应用效果，并总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2017年1月至2018年12月为研究时间，抽取72例肺结核病人分组观察，甲组、乙组病人各36例，甲组：男21例，女性15例，年龄范围26～64（47.4±4.7）岁；乙组：年龄范围 24～63（47.6±4.2）岁，统计学对纳入病人资料数据处理差异性不大（P＞0.05）。纳入标准：符合中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断WS 288—2017中的诊断标准；病人痰涂片结核菌为阳性[1]。排除标准：合并严重心肝肾功能障碍病人；妊娠期哺乳期病人。

1.2 干预方法 甲组：该组病人的干预方法为常规护理，包括监测病人的体温、呼吸、血压等指标，了解病人的生活环境，接触史，指导病人进行有效的咳嗽、叮嘱病人多卧床休息，保持病房温度适宜，告知病人多进食高蛋白、高热量食物，详细告知病人的用药方案，包括剂量、用法等，为病人制定合理的运动锻炼，以增强病人机体抵抗力。乙组：该组病人应用个性化护理，（1）消毒隔离：由于该疾病传染性强，飞沫为该疾病的主要传播途径，因此，护理人员要加强飞沫传播的预防，定期对病房进行消毒，加强空气流通，做好隔离，对于病人的日用品、餐具等进行煮沸消毒。（2）疾病知识宣教：病人入院后护理人员要耐心为病人、病人家属进行宣教，取得病人家属的理解、支持，在宣教中要充分考虑病人的文化背景、年龄等因素，例如对于年龄大、文化背景差的病人，护理人员可以多次、反复面对面宣教，采取图文结合、在病房墙面粘贴预防方法、注意事项等，让病人可以随时观看，提高对疾病的认知。对于大量盗汗的患者，叮嘱患者家属及时为患者更换内衣、床单，叮嘱患者多饮水。（3）心理疏导：因疾病因素，病人心理情绪波动大，常出现焦虑、抑郁等不良心理，在进行心理疏导过程中，需要全面掌握病人的职务、治疗史、不良心理出现的因素等等，疏导期间，护理人员要减少专业语言的应用，尽量应用病人可以听懂的语言讲解，增加与病人的沟通次数，例如由以往的1～3次/d增加至3～5次/d，从而缓解病人的不良心理。

1.3 评估指标（1）焦虑、抑郁评分：病人干预前后的焦虑、抑郁心理评估采取焦虑自评量表、抑郁自评量表（SAS、SDS）判断，100 分为总分，50分、53 分为分界值，评分超过该分界值，说明病人存在焦虑、抑郁心理，且分数越高，症状越严重[2]。（2）依从率：用调查问卷的形式对病人的依从情况进行调查，以病人能严格按照医嘱服药，合理饮食为完全依从；以病人在家属监督下能按照医嘱服药，且饮食方面基本合理为一般依从；以病人不能按照医嘱服药，饮食性差为不依从，完全依从率与一般依从率之和为病人干预后的依从率[3]。

1.4 统计学方法 选取统计学软件SPSS24.0用于观察指标数据处理，用（x±s）、（%）对计量、计数资料表示，配对 t检验、x2检验，检验水准为 0.05，处理后有差异性表示为 P＜0.05。

2 结果

2.1 焦虑、抑郁评分数据对比 干预前统计学对焦虑评分、抑郁评分比较无差异性（P＞0.05），乙组干预后焦虑、抑郁评分比甲组低，差异性强（P＜0.05）。见表1

表1 焦虑、抑郁干预前后评分对比（x±s，分）

2.2 依从率组间比较 依从率调查统计，乙组94.44%比甲组77.78%高，统计学存在显著差异性（P＜0.05）。见表2

表2 依从率数据对比（n，%）

3 讨论

现代生活方式的改变，肺结核发病率处于升高趋势。抗结核药物的广泛应用，肺结核病人耐药性也有增加趋势，因该疾病疗程长，病人长期受疾病折磨，会出现多种消极情绪，例如烦躁、焦虑、抑郁等，严重影响了病人的后续治疗效果。以往采取常规护理，多以病情改善为主要护理目的，未对病人的心理情绪波动予以足够重视，导致病人依从性差，长期效果欠佳。因此，寻找更合理的干预方式极为重要。

生活水平的提高，临床常规护理已经不能满足人们的需求，个性化护理中不仅对病人的生理方面予以干预，还增加了对病人的心理干预，让病人身、心多方面得到全面干预，能充分感受了护理人员的关心，缓解了护患之间的关系，应用效果明显。在本次研究中，乙组病人的焦虑、抑郁改善优于甲组，依从率高于甲组，对其原因分析，个性化护理中通过增加与病人的沟通次数等，从而缓解病人的不良心理，通过积极的宣教，增加病人对疾病认知，提升了病人的依从性。

综上所述，在肺结核病人护理中应用个性化护理，有效的缓解了病人的焦虑、抑郁不良心理，提高了病人依从性，对于基层医院可以广泛推广应用。