男性不育患者精液检验参数的变化及临床意义

周一茹

（安徽医科大学第一附属医院妇产科生殖中心，安徽 合肥 230031）

不育症是一种较为常见的男科疾病，综合发病率在15%～30%之间，该疾病的致病因素复杂多样，但相当一部分患者并无明显的临床症状，这为疾病的预防带来了困扰。分析指出男性不育患者精液检验参数往往带有特异性，捕捉其变化规律可作为疾病防治的依据，我院针对上述内容进行对比研究，所获结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2018年1月至2019年1月收治的112例男性不育患者为观察组，另选同期于我院进行体检的112例健康成年男性为对照组。观察组112 例患者，年龄 25～42 岁，平均（32.3±3.6）岁。对照组健康成年男性年龄 24～43 岁，平均（32.4±3.5）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。调查经伦理委员会批准，两组人员签署知情同意书。

1.2 方法 常规建议两组人员禁房事三天，于第四天清晨，采集精液样本。请患者以手淫方式对精液进行收集，并置入无菌器皿中做保温处理之后立即送检。所有样本置入恒温水浴箱中，默认温度为37摄氏度。之后对样本液化时间进行跟踪记录，要求对所有样本按组别进行编号，以确保有效区分不同数据。其他参数的检测常规进行，包括两组人员的精液量、存活率、活动力等。精子呈现直线、圆周状、前向运动，均评定为活动力理想；其余运动方式或不运动为不理想。存活率以体外观察结果为参考，精子可定向运动，爬高5cm且畸形精子不多于20%为存活情况理想。

1.3 观察指标 对比两组精液检验参数，包括液化时间、活动力、存活率和精液量。

1.4 统计学方法 所用统计学软件为SPSS21.0。计量资料方面采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示；计数资料以x2检验，以率（%）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

结果上看，观察组患者的精液检验参数存在异常，液化时间长、活动力和存活率、精液量则较差。见表1

表 1检验结果

3 讨论

3.1 男性不育症 男性不育症指因男方因素导致的不育情况。此前学者在研究中发现，我国已婚夫妇中，约有10%～15%存在无法生育的情况，男性不育症占其中30%[1]。生育的基本要求为功能正常的卵子和精子结合，由于多种因素可能导致男性精子相关异常，如生理缺陷、分泌系统功能障碍等，不育症多年来始终无法得到根本解决。进一步分析可发现，男性不育症的原因可分为7个方面，即染色体异常、内分泌异常、炎症、梗阻、睾丸功能异常、免疫类疾病、性功能障碍[2]。染色体异常如XYY综合征、克氏综合征以及较为少见的假两性畸形等。内分泌功能的异常主要指促性腺激素缺乏。炎症包括因各类感染导致的睾丸炎、前列腺炎、尿道炎等，需注意的是，并非所有炎症均可导致不育，因传播性性疾病导致的炎症是不育症的重要病因。输精管道梗阻、睾丸的生精障碍以及早泄、不射精等也可致病。

3.2 精液检验参数变化的临床意义 男性不育症患者的精子质量不高，是目前医学界广泛认同的致病因素，本次研究中，选取了液化时间、活动力、存活率和精液量四个指标。从结果上看，观察组患者精液液化时间较长，几乎达到健康成年男性的两倍，是不育症患者精液参数的主要变化。在显微镜下，可见精子呈现团状，活动性极差，这与前列腺疾病相关，如炎症导致前列腺分泌功能异常，纤维蛋白溶解酶释放量不足，降低了精子的活动力、延长了液化时间，使其与卵子结合的概率大大降低。精子存活率对生育的影响较为直接，部分男性患者存在不健康的生活习惯，或较为肥胖，精子存活率往往较低，进入女性体内后，难以保持活力，从而降低受孕率。本次研究中，精子存活率低的患者，其精液的液化时间、活动力也处于异常状态下，进一步降低了精子和卵子结合的可能[3]。

值得注意的是，精子的生成量与患者前列腺功能直接相关，本次研究中，不育症患者的精液量为（1.5±0.3）mL，较健康成年男性的（2.4±0.4）mL 差异明显，这也客观反应了前列腺功能异常影响精液生成、间接造成患者不育的致病机理。有学者在研究中发现，部分年龄较大的男性依然保持生育能力，而部分中青年男性却患有不育症。进一步分析表明，部分患者可能受到多重因素影响，导致机体功能出现一些慢性异常，最终导致不育[4]。有学者在针对不育症男性的检查中指出。存在10年以上吸烟史的患者，且患不育症的几率较非吸烟人员高0.4～1.1倍。当吸烟史超过10年且人员体重超过标准体重，不育症的发生率还会进一步增加10%～15%。对上述患者进行精液检查时，可发现其精子存活率往往低于健康成年人20%以上，且精子的运动有更大几率呈现蠕动状[5]。这表明，存在不良习惯的男性，精液检查参数异常变化的可能性更大，罹患不育症的几率也更高。此外，在PH值检测上，也有部分患者指标呈现少许变化。

综上所述，男性不育患者精液检验参数存在异常变化，当临床检验发现类似特征时，应做不育症的针对性预防。