强化健康教育模式在声带息肉摘除术患者中的应用效果

韦小区 苏 丽 韦连素 黄桂芬

（河池市人民医院，广西 河池 547000）

声带息肉是发生于声带固有层浅层的一些良性增生性疾病，好发于一侧声带的前、中1/3交界处边缘，一般单侧多见，亦可两侧同时发生，为半透明样或粉红色小突起，小的声带息肉会影响患者发音，声音嘶哑；大的声带息肉可阻塞声门发生呼吸困难[1]。其病因多为发声不当或过度发声、上呼吸道感染、接触刺激性致病因子、内分泌紊乱等因素有关，主要临床表现为声音嘶哑、声带水肿等，影响患者生活质量[2]，可通过各种喉镜检查结合临床症状明确诊断。目前，通常采用手术治疗，纤维支撑喉镜下手术治疗是临床常用治疗方式，具有手术创伤小、并发症少、恢复快等优点，但若经治疗好转后，患者仍用声过度或用声不当、吸烟、酗酒等不良习惯，声带息肉可再次出现，术后需要继续避免致病的危害因素。我院于2018年1至12月收治并行声带息肉摘除术患者100例，将其中50例患者采用强化健康教育模式管理，与同期住院只给予常规护理50例患者进行比较，取得很好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1至12月耳鼻咽喉科收治并行声带息肉摘除术患者100例为研究对象，按住院单号、双号分为强化组和对照组各50例，其中对照组男20例，女30例，年龄18～60岁，平均年龄（39.5±6.9）岁；强化组 18例，女 32 例，年龄 20～61岁，平均年龄（40.5±6.5）岁。两组患者的年龄、性别、文化程度、病情、病程及对声带息肉疾病知识的了解等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者手术前均行喉镜、纤维喉镜检查，并结合临床症状明确诊断为声带息肉，符合诊断标准，排除心、脑、肝、肾等严重器质性病变者，患者均知情并签署同意书。本研究经过医院伦理委员会审核批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规健康教育，即患者入院后介绍病区环境、饮食指导、口腔卫生、常规化验及相关检查，遵医嘱给予雾化治疗，术前、术后指导及出院健康宣教等。

1.2.2 强化组 在对照组基础上给予强化健康教育，具体如下（1）入院后评估：评估患者病情、病因、经济状况、生活习惯、健康知识掌握程度及心理状态等，针对性地制订健康教育方案。（2）健康宣教内容：根据患者文化程度、理解能力及生活习惯等特点，制定符合个性化的健康教育指导，其内容有声带息肉疾病相关知识、心理指导、术前及术后的护理及健康指导、发声训练及出院指导等。（3）健康教育方法：责任护士给予一对一的方式对患者进行健康知识宣教，向患者讲解引起声带息肉的各种病因、临床症状、治疗方式及效果、术前禁食禁饮，术后需禁声一周，让患者自备纸笔，以便术后表述不适和要求，保持口腔清洁，全麻术后患者需去枕平卧位6小时，口腔分泌物勿咽下慢慢吐出，术后6小时后开始进食，首次可进温软食，避免辛辣刺激性及带刺、较硬的食物，忌烟酒等，解答患者的疑惑问题，对于健康知识掌握不太理想患者，给予反复宣教，直至较好掌握；同时，指导患者正确发声方法，积极治疗上呼吸道疾病。

1.3 观察指标 （1）健康知识掌握情况，自制健康调查问卷，内容包括疾病知识、饮食知识、术后护理、休声及发声训练、注意事项等，每项100分，得分越高表示掌握越好。（2）治疗效果评价，术后6个月复查疗效，分为治愈、好转、无效，总有效率 =（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。（3）满意度调查：采用我院自制“患者满意度调查表”，其内容有病区环境及医护人员的介绍、疾病相关知识宣教、治疗护理工作、饮食指导、服务态度等，在患者出院前一天或出院时进行问卷调查，由专业人员统计满意度。

1.4 统计学处理 应用SPSS18.0统计软件包进行统计学处理，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，2组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者健康知识掌握及对医疗护理服务满意度的比较 强化组对疾病健康知识掌握及对医疗护理服务满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1

表1 两组患者对健康知识掌握及满意度的比较[n=50（x±s）]

2.2 两组患者术后6个月复查治疗效果评价的比较强化组患者的治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2

表2 两组患者术后6个月复查疗效的比较[n=50（%）]

3 讨论

3.1 强化健康教育模式能有效提高声带息肉摘除术患者健康知识掌握 声带息肉是发生于声带固有层浅层的良性增生性病变，也是一种特殊类型的慢性喉炎[3]。主要临床症状为声嘶，手术切除是治疗声带息肉的主要方法，若经治疗好转后，患者仍然用声过度或用声不当、长期持续高声讲话和接触刺激性致病因子等，则声带息肉可再次出现。由于传统的健康教育中，内容过于简单、笼统及随意性，宣教内容缺乏全面，不能满足于患者的需求。同时，在宣教中过程中未能重复讲解，导致患者对健康知识未能很好的掌握和牢记[4]。本研究对对声带息肉患者采用强化健康宣传教育，从患者入院至出院全过程均进行针对性、系统性、连续性进行宣教，满足患者的实际需要，充分调动患者积极参与，提高患者自我管理水平，提高依从性，减少疾病复发有着积极作用。表1中显示，强化健康教育后，强化组患者对疾病相关健康知识的掌握明显高于对照组（P<0.05），由于可见，强化健康教育能有效提高声带息肉患者对健康知识的掌握。

3.2 强化健康教育模式能有效提高声带息肉摘除术后治疗效果及满意度 对于声带息肉，目前手术治疗方式较多，在纤维支撑喉镜下采用活检钳摘除息肉组织是临床最常用的方式，其损伤较小、术中出血少、并发症少、恢复快等优点，易于患者接受[5]。强化健康教育是帮助患者建立针对性进行健康知识宣教，是在患者入院时就开始进行健康系统评估，评估患者病情、治疗情况及生活习惯等，在宣教中，跟患者及其家属经常接触交流沟通，增加护患之间相互了解和信任，密切护患关系，减少医疗纠纷，提高患者对医疗护理工作的满意度[6]。在表1、表2中显示，强化组患者对医疗护理工作满意度及疾病治疗效果明显高于对照组（P<0.05），由于可见，强化健康教育能有效提高术后治疗效果及对医疗护理服务满意度。

综上所述，强化健康教育应用于声带息肉摘除术患者中，能有效地提高患者对健康知识的掌握，提高患者的自我管理能力，提高依从性 ，减少疾病复发，提高治疗效果，提高患者对医疗护理服务满意度，值得临床借鉴。