复方樟柳碱穴位注射联合血栓通治疗眼底出血32例

廖国伟 林为华 赵亚军 刘巧萍 黄 艳 谢丽丽 黄银娟（佛山市顺德区爱尔眼科医院 佛山 528300）

眼底出血是眼科临床上的常见疾病，引发眼底出血的原因较多，主要包括眼部局部病变和诸多全身性疾病等。眼底出血伴有严重的视力受损，甚至会导致彻底丧失视力，严重影响身心健康及生活质量。一直以来，关于眼底出血的治疗有一定难度，但随着治疗药物的不断增多，眼底出血患者的视力改善逐渐明显，减轻了对视力造成的损伤，获得了较好的预后[1-2]。选取64例眼底出血患者，研究和评价复方樟柳碱+血栓通的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年8月—2019年8月我院收治的64例眼底出血患者作为研究对象，采用随机数表法分为两组，每组32例。对照组男性18例，女性14例；年龄34～68岁，平均年龄（51.23±2.18）岁；病程 12～23 d，平均病程（18.52±1.63）d；出血原因：视网膜静脉阻塞13例，糖尿病视网膜病变10例，眼外伤7例，其他2例。观察组男性17例，女性15例；年龄33～67岁，平均年龄（51.21±2.17）岁；病程 13～22 d，平均病程（18.58±1.64）d；出血原因：视网膜静脉阻塞12例，糖尿病视网膜病变11例，眼外伤8例，其他1例。经比较，两组无明显差异，存在可比性。

1.2 治疗方法：对照组的治疗方案：2 mL血栓通（内蒙古康臣药业有限责任公司，国药准字Z15020017，2 mL：70 mg）溶于250 mL 5%葡萄糖注射液，行静脉滴注，1次/d，共治疗30 d。观察组的治疗方案：2 mL血栓通溶于250 mL 5%葡萄糖注射液行静脉滴注，1次/d；2 mL复方樟柳碱（华润紫竹药业有限公司，国药准字H20000495，2 mL：0.2 mg）行穴位注射，皮下注射于患侧太阳穴，1 次/d，共治疗 30 d。

1.3 评价指标及标准

1.3.1 疗效判定标准[3]：显效：治疗后的眼底出血症状完全消失，视力水平恢复至发病前；有效：治疗后眼底出血症状有所改善，视力水平较治疗前有所改善；无效：接受系统治疗后眼底出血症状无显著改善，视力未改善，未达到显效和有效的标准，甚至出现加重趋势。对两种治疗方案的有效性进行评估，计算总有效率，计算方法为有效率+显效率。

1.3.2 评价标准[4]：评估两组疼痛程度，评估工具为视觉模拟量表，评分范围是0～10分，量表得分与疼痛程度呈正相关。

1.3.3 观察指标：（1）计量指标：①对两组治疗后的视力水平进行测定，并进行组间比较。②准确记录两组视力恢复时间、住院时间，并对两组的时间指标进行对比。（2）计数指标：对两组治疗期间的不良反应发生情况进行准确记录，计算不良反应发生率，计算方法为：恶心呕吐发生率+过敏反应发生率+头晕头痛发生率，评估两种给药方案的安全性。

1.4 统计学方法：用SPSS16.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，行 t检验；计数资料采用[n（%）]表示，行 χ2检验。P＜0.05表示有显著差异。

2 结果

2.1 比较两组临床治疗效果：观察组与对照组相比，治疗总有效率更高，存在显著差异，见表1。

表1 两种用药方案的治疗效果比较[n（%）]

2.2 比较两组治疗后的视力水平：治疗后，观察组视力水平显著高于对照组，有显著差异（P＜0.05），见表 2。

表2 治疗后两组视力水平比较（±s）

表2 治疗后两组视力水平比较（±s）

组别 例数 视力水平观察组对照组3 2 3 2 t P 0.9 1±0.0 5 0.6 1±0.0 4 2 6.5 0 4 0.0 0 0

2.3 两组视力恢复时间、住院时间比较：相比对照组，观察组的视力恢复时间、住院时间相对较短，有显著差异（P＜0.05），见表3。

表3 两组的视力恢复时间和住院时间比较（±s）

表3 两组的视力恢复时间和住院时间比较（±s）

组别 例数 视力恢复时间（d） 住院时间（d）观察组对照组3 2 3 2 t P 2.2 3±0.1 5 4.5 1±0.1 6 5 8.8 0 8 0.0 0 0 4.5 8±0.9 6 8.5 2±0.7 4 1 8.3 8 7 0.0 0 0

2.4 比较两组治疗后的疼痛程度：观察组与对照组相比，治疗后的疼痛程度评分更低，有显著差异，见表4。

2.5 比较治疗期间两组的不良反应发生情况：通过对比两种治疗方案的安全性，两组不良反应发生率对比，无明显差异（P＞0.05），见表5。

表4 两组治疗后的疼痛程度比较（±s，分）

表4 两组治疗后的疼痛程度比较（±s，分）

组别 例数 疼痛程度评分观察组对照组3 2 3 2 t P 2.2 8±0.1 3 4.6 5±0.1 4 7 0.1 7 4 0.0 0 0

表5 两组的不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

眼底出血是眼科临床上的常见病，临床表现为视网膜出血、瘀滞，治疗时间较长，且对视功能造成严重损伤。因此，临床上要选择一种兼具有效性和安全性的治疗方案[5]。本研究显示，与单用血栓通治疗相比，运用血栓通+复方樟柳碱穴位注射更有有效性与安全性。治疗有效性体现在治疗总有效率更高，治疗后视力水平有显著改善，疼痛程度更轻，视力恢复时间、住院时间更短，充分体现有效性。治疗安全性体现在用药治疗期间的不良反应发生率低，可见联合用药未增加不良反应，说明两种治疗药物均有较高的安全性。血栓通是传统活血化瘀药物三七的提取物，能够增加血液中凝血酶，加速局部血管的收缩，一方面可起到凝血作用，另一方面能够扩张血管、改善微循环，加速病变血管的修复[6]。血栓通是用于血管性疾病治疗的主要药物，有较好的治疗效果。复方樟柳碱为复合制剂，樟柳碱可以缓解平滑肌痉挛，能够调整自主神经，可在不扩张血管的情况下缓解血管痉挛，以改善血液循环，增强局部的营养与供血供氧。通过注射患侧太阳穴，可缓解眼血管痉挛，改善眼部组织的供血功能，进而提高视力功能[7]。将血栓通与复方樟柳碱两种药物联合应用，可以发挥更加稳定、更加安全的治疗效果，能够改善眼底的缺氧缺血症状，加速视力功能的恢复，进而增强治疗效果。

综上所述，采用复方樟柳碱穴位注射联合血栓通治疗眼底出血的优势显著，可改善视力水平，缩短康复时间，缓解疼痛程度，且治疗安全性较高，值得推广。