雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效

邓香爱（龙岩市博爱医院 龙岩 364000）

绝经女性常常会发现萎缩性阴道炎，这是由于女性在绝经后卵巢功能开始慢慢衰退，机体内的雌激素也慢慢减少分泌，从而引发阴道壁萎缩、变薄，阴道黏膜萎缩，阴道内的pH值升高，同时，阴道上皮细胞内的糖原含量也会减少，使得阴道的抵抗力大大降低，导致阴道极易被病菌入侵及繁殖，即为临床常见的阴道炎症反应[1]。此外，萎缩性阴道炎发病因素还包括卵巢切除、长期哺乳、长期闭经、卵巢功能早退等。由此可见，导致萎缩性阴道炎发生最主要、最直接的原因是机体的卵巢功能下降、雌激素水平下降。萎缩性阴道炎极易反复发作，临床的治愈率比较低，难以根治。因此，本文主要探讨雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：取本院104例萎缩性阴道炎患者开展此次研究，选取时间为2019年1—11月，根据治疗方式不同分为甲组（52例）与乙组（52例）。甲组年龄 62～75岁，平均年龄（65.78±3.45）岁；绝经时间 1～19 年，平均绝经时间（13.45±0.72）年。乙组年龄60～73 岁，平均年龄（65.34±3.98）岁；绝经时间 1～18 年，平均绝经时间（13.21±0.55）年。甲乙两组绝经时间、年龄情况有显著差异（P＞0.05），可比。

1.2 治疗方法：甲组单纯给予甲硝唑（好医生药业集团有限公司，国药准字H51021101，规格：0.2 g/片）治疗，每次服用1粒，并在每天晚上睡觉前对外阴清洗后，把1粒甲硝唑放入阴道的深处，本组治疗1个疗程为7 d，连续治3个月。乙组给予雌激素（替勃龙片，新疆新姿源生物制药有限责任公司，国药准字H20090172规格：0.625 mg×28片）联合甲硝唑治疗，甲硝唑使用方法同甲组，雌激素每次口服1.25 mg，连续用药1周后，改成隔天口服1次，连续治3个月。

1.3 观察指标：对比两组临床症状（异常白带、瘙痒症状、阴道壁充血）的好转时间、治疗总有效率、子宫内膜厚度及阴道脱落细胞成熟指数。疗效评定标准：①显效：异常白带症状消失，无瘙痒症状，阴道壁无充血，检测阴道清洁度降至Ⅰ级；②有效：白带异常情况好转，瘙痒症状有改善，阴道壁还存在稍微的充血症状，检测阴道清洁度降至Ⅱ级；③无效：未达到上述标准。治疗总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学方法：统计学软件SPSS22.0分析数据，计量资料采取（±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状好转时间对比：乙组临床症状（异常白带、瘙痒症状、阴道壁充血）好转时间短于甲组，P＜0.05，见表1。

表1 两组临床症状好转时间对比（±s，d）

表1 两组临床症状好转时间对比（±s，d）

阴道壁充血好转时间甲组（n=5 2）乙组（n=5 2）组别 异常白带好转时间瘙痒症状好转时间t P 5.3 4±1.3 5 3.3 3±0.5 4 2.3 9 0 7＜0.0 5 7.3 4±2.8 7 4.2 3±1.3 3 2.5 4 9 8＜0.0 5 1 3.5 9±2.9 8 8.4 5±1.5 6 1.9 8 4 2＜0.0 5

2.2 两组治疗前后子宫内膜厚度及阴道脱落细胞成熟指数对比：乙组的子宫内膜厚度及阴道脱落细胞成熟指数均高于甲组，P<0.05，见表 2。

表2 两组子宫内膜厚度及阴道脱落细胞成熟指数对比（±s）

表2 两组子宫内膜厚度及阴道脱落细胞成熟指数对比（±s）

注：*表示具有统计学意义，P<0.05。

组别 时间 子宫内膜厚度（m m） 阴道脱落细胞成熟指数甲组（n=5 2）乙组（n=5 2）治疗前治疗后治疗前治疗后t P 2.5 6±0.1 5 2.7 9±1.3 1*2.5 6±0.1 6 3.6 5±0.5 6*3.4 9 2 1<0.0 5 4 3.5 4±1 2.1 8 6 0.2 8±1 2.1 6*4 3.9 5±1 2.3 3 7 7.1 2±1 3.2 5*2.9 9 8 3<0.0 5

2.3 两组治疗总有效率对比：乙组的治疗总有效率为98.08%，高于甲组的80.77%，P<0.05，见表3。

表3 两组治疗总有效率对比[n（%）]

3 讨论

萎缩性阴道炎的出现，主要是因为绝经后，雌激素水平降低，卵巢功能发生衰退，阴道壁出现萎缩，女性绝经后阴道内的酸碱度还会升高，极易使病菌入侵，引发感染性疾病。萎缩性阴道炎临床表现为白带有臭味、呈脓血性，外阴有灼烧感、伴有瘙痒，阴道的分泌物增多、呈现淡黄色，阴道黏膜出现萎缩，阴道出现感染症状，严重者还会导致出现各种泌尿系统症状，如尿频、尿急等，会造成沉重身心压力[3-4]。目前，对于萎缩性阴道炎一般根据机体差异情况及疾病诱因选取抑菌药物进行治疗，提高抵抗力，有效治愈，降低复发率。因患有萎缩性阴道炎女性的阴道内是一种厌氧环境，临床常用抗厌氧菌药物进行治疗。甲硝唑作为抗厌氧菌药物的一种，能发挥很好的抑菌杀菌作用，其作用机制是通过细菌合成一种脱氧核糖核酸，该物质能阻断细菌的繁殖及分裂，甲硝唑被广泛用于生殖系统疾病的治疗[5]。但萎缩性阴道炎，仅仅使用甲硝唑治疗具有较高的复发率，且单独应用甲硝唑并不能对低雌激素情况起到很好的改善作用。有研究证实，甲硝唑治疗萎缩性阴道炎时，结合其他药物可发挥更好的疗效。绝经期女性雌激素水平极低，这是导致卵巢功能发生衰退，阴道壁萎缩的重要原因之一，因此，可考虑在甲硝唑治疗基础上，给予雌激素进行全身治疗，能对机体的雌激素水平起到较显著的改善作用，使得阴道上皮细胞出现增殖，有效改善白带异常、外阴瘙痒问题，降低阴道内的pH值，抑制阴道内的细菌繁殖及生长[6]。

本文中，乙组临床症状（异常白带、瘙痒症状、阴道壁充血）好转时间短于甲组，P<0.05；乙组的治疗总有效率、子宫内膜厚度及阴道脱落细胞成熟指数均高于甲组，P<0.05。这表明甲硝唑治疗基础上，应用雌激素治疗萎缩性阴道炎，疗效可观，能增加子宫内膜厚度，增加阴道脱落细胞成熟指数，加快白带异常、外阴瘙痒不适消失，值得推广。