比较抗菌药物不同给药时间对普外科手术患者预防术后切口感染的临床疗效

李志刚（南雄市人民医院普通外科 南雄 512401）

普外科是医院重要的科室之一，通常以各类手术治疗疾病，术后切口感染是普外科手术术后最容易发生的并发症，不仅会影响手术的治疗效果，还会使患者承担更大的痛苦，令住院时间明显延长。事实上，术后切口感染源于多种因素的共同作用，即便感染程度较轻，也会给身心状态带来影响，使经济负担加重，若是感染程度较重，甚至可能危及生命安全，临床需要在适合的时机使用抗菌药物，以预防术后切口感染[1]。本文选取2019年1—6月于本院普外科进行手术的80例患者，在不同时机（术前30 min和术后）使用抗菌药物，观察对术后切口感染的预防效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2019年1—6月于本院普外科进行手术的80例患者，以抗菌药物不同给药时机为分组依据，分为术前30 min给药的研究组、术后给药的对照组，每组40例。研究组男性 28例，女性 12例；年龄 22～70岁，平均年龄（46.88±12.18）岁。对照组男性25例，女性15例；年龄23～69岁，平均年龄（46.67±12.22）岁。将年龄、性别等资料纳入软件对比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可行性。纳入标准：①均可耐受普外科手术；②手术前未患有急慢性感染；③对抗菌药物无过敏史；④了解研究内容，已签署知情同意书；⑤本研究符合医学伦理要求[2]。排除标准：①肝肾功能不全；②存在贫血、营养不良、免疫系统疾病、肿瘤等易感染因素；③患有精神疾病或存在意识障碍；④依从性差[3]。

1.2 治疗方法：两组均以抗菌药物来预防术后切口感染，抗菌药物的选择取决于疾病类型及药敏试验结果，可使用一种或多种，主要有头孢噻肟钠、头孢曲松钠、庆大霉素、氨苄西林钠、头孢唑林钠。用法用量分别为：①头孢唑林钠：取0.5～1 g，与100 mL 0.9%氯化钠溶液混合，静脉滴注，2～4次/d；②氨苄西林钠：取4～8 g，与 100 mL 0.9%氯化钠溶液混合，静脉滴注，2～4 次/d；③庆大霉素：按照体质量，以1～2 mg/kg的标准，与100 mL 0.9%氯化钠溶液混合，静脉滴注，3次/d；④头孢曲松钠：取1 g，与100 mL 0.9%氯化钠溶液混合，静脉滴注，1次/d；⑤头孢噻肟钠：取2～6 g，与100 mL 0.9%氯化钠溶液混合，静脉滴注，1次/d。

两组区别在于以上抗菌药物的给药时机不同，对照组选择在手术后给药，连续给药5 d，研究组选择在术前半小时给药，用药时间同样为5 d。

1.3 观察指标：组间对比切口疼痛评分及术后切口感染率，疼痛评分以VAS视觉模拟评分法进行评估，按照疼痛程度从轻到重分别计0～10分，0分无痛，10分为无法忍受的剧痛[4]。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0软件分析处理数据，计数资料采用[n（%）]表示，行 χ2检验；计量资料采用（±s）表示，行 t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组术后切口感染率仅2.50%，比对照组的15.00%低；研究组的切口疼痛评分为（2.30±0.95）分，比对照组的（4.26±1.41）分低，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 切口疼痛评分及术后切口感染率的对比[n（%）]（±s）

表1 切口疼痛评分及术后切口感染率的对比[n（%）]（±s）

组别 切口疼痛评分（分） 术后切口感染率研究组（n=40）对照组（n=40）χ2/t P 2.30±0.95 4.26±1.41 7.291 0.000 1（2.50）6（15.00）3.914 0.048

3 讨论

手术是普外科治疗疾病的主要方式，术后切口感染对于普外科手术患者而言十分常见，会影响切口的愈合，带来强烈的痛感，使疗效受到影响、住院时间延长。虽然临床可以通过使用抗菌药物来预防术后切口感染，但在不同时机给药，预防效果有明显不同，这一点可以结果中的数据对比得到证实，即术前半小时使用抗菌药物的研究组术后切口感染率仅2.50%，远远低于术后才使用抗菌药物的对照组15.00%的术后切口感染率。究其原因，主要是术后使用抗菌药物，菌群可能已经产生耐药性，或是与体内菌群出现失调，此时再使用抗菌药物，便难以有效控制病菌的生长繁殖[5]。而术前半小时预先使用抗菌药物，则能在机体中形成强力的抵御屏障，病菌进入机体后会被抗菌药物杀灭，不易引发切口感染，而切口感染较少发生，带来的痛苦自然会减轻[6]。这也是结果中研究组切口疼痛评分低于对照组的原因。

总而言之，抗菌药物给药时机的选择非常重要，术前给药明显比术后给药具有更强的预防切口感染效果。但抗菌药物种类的选择也非常重要，不仅需要考虑到过敏的问题，还需要考虑到广谱窄谱抗菌药的耐药性问题、给菌群带来的失调问题以及多种抗菌药物联用存在的配伍禁忌问题与不良反应问题，因此临床在为普外科手术患者用药前需要了解用药状况与过敏史，根据实际情况选择抗菌药物，在适合的时机预防性使用抗菌药物，以实现对术后切口感染以及因切口感染引发的切口疼痛的有效预防。

普外科为了预防手术患者在术后发生切口感染，应预防性在术前半小时使用抗菌药物，这样不仅可以有效预防术后切口感染，还能减轻痛苦，获得更好的术后恢复效果。