前列地尔注射液联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死的临床疗效分析

林 荧 汪洋畅（广东省清远市清新区人民医院 清远 511800）

急性脑梗死是临床常见的脑血管疾病，是脑部局灶供血突然发生中断，造成脑组织缺血缺氧引发脑组织出现缺血性坏死，在发生脑梗死后常出现偏瘫、语言障碍、认知障碍等神经功能缺损表现，需要及时治疗[1]。在临床治疗时，需要及时溶栓、抗凝治疗，以前列地尔注射液抑制血小板的聚集，扩张血管为常用治疗药物，同时给予阿司匹林肠溶片对抗血小板的聚集，但是临床治疗效果并不显著[2]。本研究采用前列地尔注射液联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死的临床疗效突出，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月—2019年10月的急性脑梗死患者80例。纳入标准：符合急性脑梗死诊断标准，发病72 h之内，无颅内出血表现。排除标准：有严重的心脏疾病，肝肾疾病，消化性溃疡疾病。按照随机数表法分成对照组（40例）和观察组（40例）。对照组男性22例，女性18例；年龄45～84岁，平均年龄（67.9±2.4）岁。观察组男性20例，女性20例；年龄46～85岁，平均年龄（65.4±3.6）岁。两组一般资料比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：入院后两组均行常规治疗，包括调脂稳定斑块、营养神经、防治并发症及合并症等治疗。观察组入院后予前列地尔注射液（山东蓬莱诺康药业有限公司，国药准字H20100179）10 μg+0.9%生理盐水100 mL稀释静滴每日一次改善循环，联合低分子肝素钙注射液（深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20060190）依据体重范围每次予3 000～5 000 AU皮下注射，每日两次，隔12 h抗凝处理，疗程6～10 d。对照组入院后在常规基础上，予前列地尔注射液10 U+0.9%生理盐水100 mg稀释静滴改善循环，联合拜阿司匹林肠溶片（Bayer S.p.A，国药准字J20171021）100 mg抗血小板聚集，疗程6～10 d。比较两组治疗前后的NIHSS评分情况及日常生活能力Barthel指数。

1.3 评价标准[3-4]：用NIHSS对神经功能进行评分，针对意识、感觉、肢体障碍等11个条目的神经功能进行评分，最高42分，得分越低，神经功能缺损越轻。应用BI对生活能力的9个条目进行评分，得分低于20分时存在特别严重的功能障碍，20～50分为重度，50～70分为中度，70～95分为轻度，大于95分不存在功能缺陷。

1.4 统计学方法：以统计学软件SPSS20.0对数据分析，计量资料采用（±s）表示，行 t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的NIHSS评分比较：两组分别在治疗前和治疗后的NIHSS评分比较结果见表1，结果可见，治疗后，观察组的NIHSS评分改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组的NIHSS评分比较（±s，分）

表1 两组的NIHSS评分比较（±s，分）

组别 治疗前 治疗后观察组 10.22±0.54 3.28±0.28对照组 10.21±0.53 5.11±0.33

2.2 两组的BI评分比较：两组分别在治疗前后对生活能力应用BI评分，结果见表2，结果可见，观察组的BI评分改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组的BI评分比较（±s，分）

表2 两组的BI评分比较（±s，分）

组别 治疗前 治疗后观察组 26.87±1.22 95.38±1.50对照组 26.90±1.23 65.78±1.44

3 讨论

急性脑梗死是一种致死率和致残率均较高的急性脑血管病变，因为脑血管的供血出现中断造成脑组织的坏死，可出现的头痛头晕、肢体运动障碍、恶心呕吐等症状，需要及时的治疗[5-6]。在临床治疗中需要在发病后最佳时间内溶栓治疗，保证呼吸通畅，稳定血压，并且需要降低颅内压，同时需要积极给予抗凝治疗[7]。前列地尔注射液是可以发挥血管扩张和抑制血小板聚集作用的药物，能提高血液流动性，同时能调节血脂，改善微循环[8]。因此，在急性脑梗死的临床治疗中比较常见，同时联合拜阿司匹林肠溶片治疗比较常用，抑制血小板聚集，但是二者联合用药后，神经功能缺损的改善，生活能力的提高不明显[9-10]。低分子肝素钙是抑制凝血因子活性的抗凝药物，在发挥作用时可以作用在血管壁，减少血管内膜的结合，能发挥抗血栓的功效，具有抗凝作用，能减轻神经功能缺损，与前列地尔注射液联合应用在急性脑梗死的治疗中效果比较突出，二者联合应用可以改善神经功能缺损，进一步提高生活能力，改善生活质量，具有良好的治疗效果[11-12]。

本研究中选入的急性脑梗死患者随机分成前列地尔注射液联合低分子肝素钙治疗的观察组与前列地尔注射液联合拜阿司匹林肠溶片治疗的对照组，结果，治疗后，观察组的NIHSS评分改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的BI评分改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，前列地尔注射液联合低分子肝素钙治疗能明显改善神经功能，可以提高生活能力，改善生活质量，治疗效果突出，临床应用价值比较高。

综上所述，前列地尔注射液联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死可以改善神经功能缺损，提高生活能力，临床疗效显著。