双歧杆菌四联活菌片治疗小儿急性腹泻病的临床观察

郑水珠 林婉珺（茂名市人民医院普儿科 茂名 525000）

急性腹泻作为小儿较为多见的消化道病症，是我国人口婴幼儿时期最多发的病症之一。伴随微生态学在医学领域的不断发展，使用微生态制剂例如乳酸杆菌以及双歧杆菌对肠道菌群紊乱进行调节，被逐渐广泛在临床使用，在腹泻治疗方面也取得了较好的效果[1-3]。本文研究双歧杆菌四联活菌片用于小儿急性腹泻病治疗，旨在寻找最佳的临床治疗方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年5月—2019年5月我院收治的急性腹泻病患儿110例为研究对象，纳入标准：符合《诸福棠实用儿科学》（第7版）急性腹泻的诊断标准[4]，24 h内出现3次及以上水样便或不成形便。排除标准：①合并重要脏器受损或者存在过敏史；②合并严重脱水、酸中毒等严重疾病；③纳入研究前30d未服用微生态制剂。采用随机数表法分为观察组和对照组，各55例。观察组男性32例，女性23例；年龄6～35个月，平均年龄（21.2±3.8）个月；病程 1～6 d，平均病程（2.8±1.1）d。对照组男性 30例，女性 25例；年龄 7～36个月，平均年龄（22.6±3.1）个月；病程 1～10 d，平均病程（3.1±1.4）d。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组行常规治疗，包括口服蒙脱石散剂、常规补液纠酸治疗、给予抗病毒或抗生素治疗，加强饮食指导，避食生冷辛辣等刺激性食物；观察组在常规治疗基础上联合使用双歧杆菌四联活菌片（杭州远大生物制药有限公司，生产批号：国药准字S20060010）进行治疗，口服，1周岁以下每次使用1片，1周岁以上服用2片，3次/d，连续使用至大便恢复正常。

1.3 观察指标：统计并比较两组各项症状恢复正常时间，治疗72 h后不良反应发生情况以及治疗效果。疗效评价参照全国小儿腹泻会议制订标准[5]，具体如下：显效：72 h之内粪便性状以及次数均恢复正常水平，全身症状消失；有效：72 h之内粪便性状以及次数以及全身症状显著改善；无效：症状无减轻甚至加重。统计两组显效、有效、无效例数，计算治疗总有效率。

1.4 统计学方法：运用SPSS20.0统计软件分析，计数资料采用（%）表示，行 χ2检验；计量资料采用（±s）表示，行 t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各项症状恢复正常时间比较：治疗后，观察组大便恢复正常时间、呕吐消失时间、腹痛消失时间、粪常规恢复正常时间均较对照组缩短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组各项症状恢复正常时间比较（±s，d）

表1 两组各项症状恢复正常时间比较（±s，d）

组别 例数 大便正常 呕吐消失 腹痛消失 粪常规正常观察组对照组55 55 χ2 P 3.04±0.86 4.71±1.17 8.529 0.000 1.52±0.63 2.36±0.74 6.410 0.000 1.46±0.51 2.51±0.77 8.431 0.000 2.65±0.78 4.21±1.22 7.990 0.000

2.2 两组治疗效果比较：治疗后，观察组显效32例（58.18%）、有效22例（40.00%）、无效1例（1.82%），总有效率为98.18%；对照组显效18例（32.73%）、有效23例（41.82%）、无效14例（25.45%），总有效率为74.55%。组间比较，观察组治疗总有效率较对照组升高，差异有统计学意义（χ2=13.046，P=0.000）。

2.3 两组治疗72 h后不良反应发生情况：治疗72 h后，观察组出现腹泻1例（1.82%）、粪常规不正常1例（1.82%），不良反应发生率为3.64%；对照组出现腹泻3例（5.45%）、呕吐1例（1.82%），粪常规不正常4例（7.27%），不良反应发生率为14.55%。组间比较，观察组不良反应发生率较对照组降低，差异有统计学意义（χ2=3.960，P=0.047）。

3 讨论

小儿急性腹泻大多由病毒、细菌、真菌及寄生虫感染导致，主要病原体是轮状病毒及致泻性大肠埃希菌，临床治疗多以补液纠酸、补锌、选择性应用抗生素为主。但病原体的入侵导致小肠绒毛的病理变化，加上腹泻时肠内容物快速通过致使内环境变化，使得正常微生物赖以生存的环境遭到破坏，进一步加重临床症状，使得肠道厌氧菌的数目减少显著。及时补充有益菌，对急性腹泻的恢复具有重要意义[6-7]。微生态疗法就是使用微生态制剂补充各种人体有益的正常菌群，恢复微生态平衡建人体天然屏障，以此拮抗或者是抵御外界病原的侵犯，促进治愈。

本文在常规治疗基础上联合使用双歧杆菌四联活菌片发现，观察组各项症状恢复正常时间较对照组缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果表明，常规治疗联合双歧杆菌四联活菌片对急性腹泻病患儿的治疗效果十分显著，可以有效缩短恢复时间，缓解病症。蒙脱石散的使用能够将多种病原体进行吸附，把它固定在肠腔的表层，随着肠蠕动排到体外，进而防止肠细胞被病原体损伤。除此之外，还可以对许多细菌毒素产生固定功能，恢复肠蠕动的正常频率，维护肠道的输送以及吸收作用[8]。本文研究还显示，两组不同方式治疗72 h后，观察组腹泻、呕吐以及粪常规不正常现象发生几率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果也再次证实观察组治疗方式安全性较高。原因主要与双歧杆菌四联活菌片能够较好地调节肠道菌群，有助于肠道功能的恢复等因素有关。这在夏婧等人的报道结果也有类似的结论加以证实[9-10]。

综上所述，双歧杆菌四联活菌片对急性腹泻病患儿的治疗效果较好，可以有效降低不良反应发生几率，安全性较高。