马来酸左旋氨氯地平在高血压治疗中的应用效果及对左心室重构的影响

方新拼（广东省台山市中医院药剂科 台山 529200）

高血压的临床发病率较高，且对心脑肾等靶器官的危害较大，而心脏危害突出，可导致左心室重构等严重情况，对高血压进行治疗的过程中，对血压与左心室重构的监测与评估意义较高，对于治疗用药的应用价值具有直观的评估意义[1-2]。马来酸左旋氨氯地平是用于高血压治疗的有效药物之一，但是细致应用效果研究不足。本研究就马来酸左旋氨氯地平在高血压治疗中的应用效果及对左心室重构的影响进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年2月—2019年3月的90例高血压患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组（苯磺酸氨氯地平组）45例和观察组（马来酸左旋氨氯地平组）45例。对照组男性26例，女性19例；年龄42～75岁，平均年龄（56.9±8.1）岁；病程 2.0～26.0 年，平均病程（10.3±2.5）年；疾病分级：1～2级20例，3级25例。观察组男性25例，女性20例；年龄42～73岁，平均年龄（57.0±8.3）岁；病程 1.8～27.3年，平均病程（10.5±2.6）年；疾病分级：1～2级20例，3级25例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：20～75岁；符合原发性高血压诊断标准；对研究知情同意。排除标准：妊娠及哺乳期；治疗依从性较差；认知障碍或精神异常；合并其他慢性基础疾病；合并感染。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：对照组采用苯磺酸氨氯地平进行治疗，5 mg/次，1次/d。观察组则进行马来酸左旋氨氯地平治疗，2.5 mg/次，控制效果不佳可加量至5 mg/次，1次/d。两组均治疗24周。比较两组的降压效果、不良反应发生率、治疗前后的左心室重构指标。

1.2.2 检测方法：于治疗前及治疗后12周、24周分别采集两组的空腹静脉血，将血标本进行离心，离心后取血清进行心室重构血液指标的检测，主要为检测MMP-2，以酶联免疫法进行检测，另采用彩色多普勒超声诊断仪进行LMI及LVEDV的检测。

1.3 评价标准：降压效果[3]：收缩压降低20 mmHg以上或达到正常范围为显效；收缩压降低幅度在10～19 mmHg或在正常范围为有效；未达到有效的范围为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：采用SPSS23.0软件分析处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的降压效果比较：治疗后12周及24周观察组的降压总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的降压效果比较[n（%）]

2.2 两组的不良反应发生率比较：观察组的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的不良反应发生率比较[n（%）]

2.3 两组治疗前后的左心室重构指标比较：治疗前两组的左心室重构指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组的左心室重构指标均好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后的左心室重构指标比较（±s）

表3 两组治疗前后的左心室重构指标比较（±s）

组别时间MMP-2（ng/mL）LMI（g/m2）LVEDV（mL）对照组（n=45）观察组（n=45）治疗前治疗后12周治疗后24周治疗前治疗后12周治疗后24周治疗前治疗后12周治疗后24周t P t P t P 158.75±12.33 150.23±10.16 139.87±8.52 159.10±12.23 135.26±8.36 123.35±7.10 0.135 0.446 7.632 0.000 9.992 0.000 72.52±5.32 60.31±5.01 53.78±3.78 72.60±5.35 55.35±3.97 50.12±3.68 0.071 0.471 5.205 0.000 4.653 0.000 149.36±7.73 138.78±6.37 131.02±5.72 150.23±7.92 120.31±5.66 110.31±5.20 0.527 0.299 14.540 0.000 17.971 0.000

3 讨论

高血压作为我国高发病之一，导致冠心病、卒中等发生，严重危及健康状态乃至生命安全。临床与高血压诊治相关的研究[4-5]显示，左心室重塑是本病发生发展过程中变化较为明显的一个方面，除LMI及LVEDV等左心室直观指标的变化外，心室重塑过程中的血液指标也变化波动，MMP-2在本类患者中即呈现出高表达状态，可能与高血压导致的心肌受损过程中的细胞外基质降解等作用有关[6-7]，随着左心室重构情况的控制，其表达水平降低，其表达水平的监测有助于了解疾病控制情况及由此导致的心室重塑情况的改善[8-9]。临床高血压治疗药物较多，马来酸左旋氨氯地平及苯磺酸氨氯地平均是常见有效药物，对于高血压的治疗效果研究包括比较性研究均可见，但是两者的进一步细致比较，包括对左心室重塑状态的改善作用研究少见。

本研究就马来酸左旋氨氯地平在高血压治疗中的应用效果及对左心室重构的影响进行探究，结果显示，马来酸左旋氨氯地平在降压效果、不良反应发生率及左心室重构指标改善与控制方面均有更好的作用，因此认为马来酸左旋氨氯地平在保证疗效的基础上，有效保证了应用的安全性。分析原因，可能与马来酸左旋氨氯地平可更为有效地阻止心肌及血管平滑肌细胞的钙离子内流有关[10-11]，在松弛心肌及血管平滑肌方面的作用相对较好，对于心肌负荷的控制也有效果，有效控制了左心室重构，且其左旋体的分子结构有助于疗效的提升及不良反应的控制[12-13]，综合效果体现更佳。

综上所述，我们认为马来酸左旋氨氯地平在高血压治疗中的应用效果较好，且对左心室重构的影响更为积极。