喘可治注射液联合AIRVO2对AECOPD患者机械通气功能及IL-8、CRP水平的影响△

李碧芳 钱旭胜 连乐燊（东莞市中医院呼吸内科 东莞 523000）

作为临床上最为常见的呼吸系统疾病，慢性阻塞性肺疾病又被称为慢阻肺，属于一种以持续气流受限为特征的慢性支气管炎以及肺气肿，病的发生通常与有害气体、有害颗粒的异常炎症反应存在较大关系，且具有较高的发病率、致残率、病死率，对生命安全构成了严重威胁[1]。特别是在慢阻肺急性加重期（AECOPD），极易进展为肺心病、呼吸衰竭等病症，对机体造成了极大的危害，因此寻找积极有效的治疗方案对改善临床症状尤为重要。文献表明[2]，采用喘可治注射液联合AIRVO2呼吸湿化治疗仪治疗，具有良好的效果。为评价喘可治注射液联合AIRVO2呼吸湿化治疗仪的应用效果，本文以我院近年收治的50例慢阻肺急性加重期患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年5月—2019年9月收治的50例慢阻肺急性加重期患者为研究对象，按照随机数表法分为两组，各25例。对照组男性17例，女性8例；年龄51～84岁，平均年龄（67.5±5.2）岁。观察组男性 16例，女性 9例；年龄 53～84岁，平均年龄（68.5±5.6）岁。两组资料具有一致性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准：①经诊断，确诊为慢阻肺急性加重期；②参与研究人员均自愿参与，并签署同意书；③对此次研究过程中使用的药物没有过敏反应。

1.3 排除标准：①存在昏迷、意识不清情况；②处于妊娠期、哺乳期；③部分资料缺失，资料不完整；④拒绝参与研究活动或中途退出。

1.4 治疗方法：对照组采用AIRVO2呼吸湿化治疗仪（上海鸿迈医疗器械有限公司）治疗，将温度控制在34℃恒定状态，流速控制在15 L/min。氧气浓度维持在40%，加温湿化器的可变容积≤280 mL，顺应性≤0.4 mL/cmH2O，最大工作压力为大于80 cmH2O，最大风流量≥180 L/min。观察组采用AIRVO2型呼吸湿化治疗仪联合喘可治注射液（广州万正药业有限公司，批准文号：国药准字 Z20010172，规格：2 mL，剂型：注射剂）治疗，用法用量：将喘可治注射液4 mL肌注，2次/d，持续治疗15 d。

1.5 观察指标：①测量并记录血清炎性因子水平，如血清C反应蛋白（CRP）、白介素（IL-8）等。②统计肺功能指标，包括用力呼气量（FEV1）、最大呼气中段流量（MMEF）、用力肺活量（FVC）。③治疗效果，分为三个等级，显效：治疗后肺功能指标恢复正常范围，咳嗽、咳痰等临床症状完全消失；有效：治疗后肺功能指标基本改善，咳嗽、咳痰等临床症状得到缓解；无效：肺功能指标无明显改善，咳嗽、咳痰等临床症状没有缓解，有所加重。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.6 统计学方法：采用SPSS21.0软件分析处理数据，计数资料采用（%）表示，行 χ2检验；计量资料采用（±s）表示，行 t检验。P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗前、后血清炎性因子水平：治疗前，两组血清C反应蛋白、白介素水平（P＞0.05）；治疗后，对比两组血清C反应蛋白、白介素水平差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组治疗前、后血清炎性因子水平（±s）

表1 对比两组治疗前、后血清炎性因子水平（±s）

组别 例数 血清C反应蛋白（mg/L） 白介素（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组观察组25 25 tP 34.2±4.5 34.1±4.3 0.111 0.456 21.6±2.4 8.4±1.2 34.082 0.000 39.7±3.4 39.5±3.2 0.297 0.384 25.6±2.5 14.8±1.6 25.209 0.000

2.2 对比两组治疗前、后肺功能指标：治疗前，对比两组肺功能指标（P＞0.05）；治疗后，对照组用力呼气量、最大呼气中段流量、用力肺活量，显著低于观察组（P<0.05）。见表2。

表2 对比两组治疗前、后肺功能指标（±s）

表2 对比两组治疗前、后肺功能指标（±s）

组别例数FEV1（L）MMEF（L/S）FVC（L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组25观察组25 tP 1.35±0.19 1.36±0.20 0.251 0.401 1.84±0.37 2.59±0.41 9.409 0.000 1.17±0.32 1.19±0.35 0.292 0.385 1.38±0.25 2.69±0.54 15.252 0.000 1.45±0.31 1.47±0.36 0.292 0.386 2.29±0.46 3.12±0.75 6.536 0.000

2.3 对比两组临床治疗效果：两组临床治疗有效率分别为64.00%、96.00%（P＜0.05）。见表 3。

表3 对比两组临床治疗效果[n（%）]

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病作为一种呼吸系统疾病，主要对肺部进行影响，极易诱发全身效应，气流受限，气流受限不完全可逆，并呈现进行性发展趋势，以至于对身体健康造成了严重影响。据世界卫生组织预计，到2025年慢性阻塞性肺疾病将成为第三大导致死亡的疾病[3]。当前，对慢阻肺发病原因依然尚未明确，多数学者研究发现，大多数慢性阻塞性肺疾病患者存在免疫功能紊乱的情况，且研究结果显示发病率与T淋巴细胞存在较大的关系，所以全面掌握T淋巴细胞以及获得免疫性免疫的过程对治疗具有重要意义。以往，在治疗慢性阻塞性肺疾病时，常采用常规药物治疗，虽然起到了临床效果，然而不理想。张孝钦[4]学者研究表明，采用喘可治注射液联合AIRVO2呼吸湿化治疗仪，能够有效提高肺功能，临床效果较好。喘可治在临床上属于一种较为常见的中药制剂注射液，有效成分为巴戟天、淫羊藿具有平喘止咳、温阳补肾以及增强免疫功能效果。由于巴戟天、淫羊藿二者性味较为相似，均能够起到补肾阳、强筋骨以及祛风湿的作用。巴戟天因含有多种糖、无机成分，可有效增强机体的免疫能力；淫羊藿因含有黄体酮、淫羊藿等诸多成分，不但能够对体液免疫起到双向调节的作用，还能提高血清抗体水平。喘可治通过对Th1以及Th2细胞进行调节，限制免疫细胞的过度反应，从而改善内分泌功能，增强机体免疫能力[5]。呼吸湿化治疗仪在临床上属于一种无创机械通气，主要是通过鼻或面罩连接输送管道，由于不需要构建人工气道，如气管插管、气管切开等，有效避免有创通气带来的并发症，从而提高了治疗的安全性。与有创通气相比，无创机械通气具有无创、痛苦小以及并发症少等特点，从而有助于对病情的观察[6]。结果显示，对比两组血清C反应蛋白、白介素水平差异显著（P＜0.05）。对照组用力呼气量、最大呼气中段流量、用力肺活量，显著低于观察组（P<0.05）。两组临床治疗有效率分别为64.00%、96.00%（P＜0.05），说明将喘可治注射液联合AIRVO2型呼吸湿化治疗仪应用于治疗慢阻肺急性加重期有效果。

综上所述，通过对慢阻肺急性加重期采用喘可治注射液联合AIRVO2呼吸湿化治疗仪治疗，能够有效改善血清炎性因子水平，增强肺功能，提高临床效果，临床应用价值较高。