亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎患者的效果

邬爱红，黄淑兰

高安市人民医院重症医学科 （江西高安 330800）

重症肺炎属于严重感染疾病的一种［1］；近年来，发病率呈逐年上升态势，且季节变化也会导致该疾病反复发作。该疾病患者常有持续性高热、全身中毒等临床表现。在病情发作时，若不及时救治，易导致患者死亡。对重症肺炎患者来说，在发病初期选择合适的药物治疗对预后效果影响极大。亚胺培南西司他丁钠是一种复方药剂，适用于多种病原体引起的混合感染［2］。本研究主要探讨亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月至2019年5月我院收治的50例重症肺炎患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组25例。对照组男14例，女11例；年龄39～73岁，平均（56.09±5.21）岁；病程4～16d，平均（10.32±4.34）d。试验组男13例，女12例；年龄39～75岁，平均（57.04±5.87）岁；病程5～18d，平均（11.51±4.66）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究由高安市人民医院医学伦理委员会进行监督。纳入标准：符合中华医学会呼吸病学分会的《重症肺炎的诊断和治疗指南》［3］（2016年版）诊断标准；患者同意参与，并签署知情同意书。排除标准：肝、肾功能不全；对本研究药物过敏；有精神病史；伴有血液系统疾病。

1.2 方法

对照组给予抗感染、抗休克药物及营养支持等对症治疗；同时，将血必净注射液（天津红日药业股份有限公司，国药准字Z20040033，每支装10ml）50ml与0.9%氯化钠注射液100ml混合后静脉滴注，每12小时1次。

试验组在对照组治疗基础上使用亚胺培南西司他丁钠（瀚晖制药有限公司，国药准字H20067764，0.5g/支）1.0g溶于0.9%氯化钠注射液100ml进行静脉滴注，每12小时1次。

两组均连续治疗10d。

1.3 临床评价

（1）比较两组的治疗效果。显效：治疗后，患者临床症状消失，肺部听诊无啰音；有效：治疗后，患者临床症状明显缓解，肺部听诊啰音减少；无效：治疗后，患者症状无改善，肺部啰音未消失［4］。总有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 （2）在治疗前后，取患者空腹静脉血，采用主动免疫投射比浊法检测血清降钙素（PCT）；用胶乳增强免疫比浊法检测C反应蛋白（CRP），所用仪器均为罗氏诊断产品 （上海）有限公司生产 （国械注进20153401247号）［5］。 （3）测量两组的血氧分压（PaO2）。（4）比较治疗期间两组出现的头晕、皮疹、肠胃不适等不良反应。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率比较

2.2 两组治疗前后血清指标变化

治疗后，两组的PCT、CRP、PaO2指标较治疗前均改善，且试验组PCT、CRP指标低于对照组，而PaO2指标高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后血清指标变化比较（±s）

表2 两组治疗前后血清指标变化比较（±s）

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05；1mmHg＝0.133kPa

组别 例数 PCT（ng/ml） CRP（mg/L） PaO2（mmHg ）25 治疗前 7.67±1.02 147.89±26.33 73.24±3.66 治疗后 2.01±0.44a 45.46±10.22a 110.87±9.43a对照组 25 治疗前 7.32±1.13 146.75±26.88 73.49±3.01 治疗后试验组3.99±0.56 76.55±11.65 90.34±9.24

2.3 两组不良反应发生情况比较

试验组发生头晕1例，皮疹1例，肠胃不适1例，不良反应发生率为12.00%；对照组发生头晕1例，皮疹1例，肠胃不适2例，不良反应发生率为16.00%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2＝0.17，P＞0.05）。

3 讨论

重症肺炎多发于冬春季节，不仅会影响呼吸系统，还可能会累及体内循环系统及神经系统，患者在确诊为重症肺炎后，应在入院4h内进行治疗，若救治不及时可会危及患者的生命安全［6］。亚胺培南西司他丁钠属于复方药剂，组分为亚胺培南与西司他丁钠。亚胺培南作为新型的β-内酰胺类抗生素，其分子结构较小，可轻易进入病菌细胞，能隔离细菌细胞壁之间的黏肽交联，从而抑制细胞壁的合成［7］。同时，该药的杀菌范围比其他抗生素广泛。西司他丁钠能阻断该药在肾脏中的代谢，保留该药浓度，所以使用亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎患者的效果明显。

本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，亚胺培南西司他丁钠中的亚胺培南抗菌性较普通抗生素药物强，该药中的西司他丁钠与亚胺培南有相互促进的效果；同时，亚胺培南西司他丁钠可与青霉素结合蛋白有高度亲和力，能长时间维持药效，该药在进入人体后立即与细菌内的毒素结合蛋白相结合，根据不同机制发挥杀菌作用，并且还能抑制部分耐药细菌的生长；CTP、CRP水平变化与患者感染炎症程度相关，当患者疾病得到控制后，CTP、CRP水平可降至正常水平；PaO2与呼吸频率相关，当疾病得到控制后，患者呼吸频率逐渐恢复正常，呼吸系统也能得到改善。本研究结果显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2＝0.17，P＞0.05），说明安全性较好。

综上所述，亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎患者的效果明显，可有效改善患者血清指标，安全性好。