针刀松解术配合功能锻炼治疗肩周炎的临床疗效及安全性分析

阮 晶

武汉市东西湖区第三人民医院中医科，湖北武汉 430043

肩周炎作为多因素疾病之一，其特征主要集中于肩关节运动障碍以及肩部疼痛两方面。经过中医分型后发现，主要集中于气滞血瘀型、肾气不足型以及外邪风寒湿邪侵袭型几方面[1]。究其诱因主要为患者呈现出气血渐亏、肾气不足、肩部受凉以及长时间劳累现象而患病。少数患者因为外伤作用导致疾病发作，如肱骨外科骨折、肩部外伤以及肩关节脱位几方面[2]。此外，因为此类患者表现出较长的上肢骨折固定时间，从而在后期肩关节锻炼方面的较为缺乏。临床症状主要集中于肩关节外展后伸受限以及肩部前侧、外侧与后侧压痛几方面。更为严重的会呈现出肩臂肌肉萎缩的情况[3]。以往选择治疗方法期间，以主动锻炼、理筋按摩、针灸以及局部封闭的应用较为普遍，但是呈现出疗效长以及疗效不佳的特点[4]，在此种情形下，针刀松解术+功能锻炼方法的充分运用，表现出显著价值。本研究将针对肩周炎患者探究采用针刀松解术+功能锻炼方法进行治疗可行性，以利于肩周炎患者病情转归。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年4 月～2019 年6 月收治的104 例肩周炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分组，参照组（52 例）：女22 例，男30 例；年龄41 ～56 岁，平均（48.1±2.5）岁；病程2 周～7 个月，平均（1.52±0.53）个月；实验组（52 例）：女23 例，男29 例；年龄42 ～57 岁，平均（48.2±2.6）岁；病程2 周～8 个月，平均（1.59±0.57）个月。纳入标准：（1）患者表现出肩关节外展后伸受限现象；（2）肩前侧、外侧以及后侧呈现出压痛现象；（3）对患者实施DR 片检查，发现患者呈现出局部骨质密度增高、肱骨大结节骨皮质毛躁以及骨质增生等症状；（4）患者均完成知情同意书签署，并通过伦理委员会批准。排除标准：（1）治疗期间表现出较差依从性；（2）患者存在痴呆以及意识障碍等系列现象。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

所有肩周炎患者在入院后均对其实施按摩治疗以及针灸治疗，在此基础上，参照组给予功能锻炼干预，主要集中于患肢后伸上抬做毛巾操、患肢爬墙与双上肢伸直握拳上抬几方面；实验组添加针刀松解术治疗：协助患者于床上选择俯卧位或者侧卧位，在患者肩关节附近要求术者利用拇指进行压痛点寻找，并且完成标记工作。合理展开局部碘伏消毒以及无菌巾铺设工作，手术者再次对痛点进行确认。于压痛点选择利多卡因（2%）（北京紫竹药业有限公司，H11022388）完成局麻操作，之后右手持针，确保肌束纹理长轴同小针刀口线保持平行，在同皮肤保持垂直的情形下将针体刺入，刀口同筋膜层接触或者同病灶区域接触，观察患者酸胀感觉表现明显，即对其展开纵形切开梳理操作。之后针对刀口线保持90°旋转，在垂直角度下进行两刀横切完成后出针，利用棉球进行片刻压迫，之后准备创可贴粘贴。完成手术后，对肩关节再次活动，患者自觉活动症状获得改善后即可。完成手术后3d，对伤口干燥加以保持，避免呈现出感染现象，并且对患者肩关节功能锻炼进行指导，具体方法同参照组肩周炎患者保持相同。

1.3 观察指标

观察比较两组肩周炎患者的治疗总有效率、Constant 评分以及治疗副反应。

1.4 判断标准

1.4.1 疗效判断标准 显效：对患者肩关节活动度进行观察，上抬＞120°，肩周炎疼痛症状获得明显改善；有效：对患者肩关节活动度进行观察，90°≤上抬≤120°，肩周炎疼痛症状获得改善；无效：对患者肩关节活动度进行观察，上抬＜90°，肩周炎疼痛症状无变化[5]。

1.4.2 肩关节功能 对于两组肩周炎患者肩关节功能，利用Constant 肩关节评分系统完成评定，获得越高分数，证明患者表现出越优肩关节功能[6]。

1.5 统计学方法

应用统计学软件SPSS22.0 进行处理，计数资料（治疗总有效率）以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料（Constant 评分）以（）表示，采用t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。。

2 结果

2.1 两组肩周炎患者治疗总有效率比较

实验组肩周炎患者治疗总有效率（98.08%）高于参照组（84.62%），差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

2.2 两组肩周炎患者Constant评分比较

治疗前，实验组肩周炎患者Constant 评分同参照组比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，实验组Constant 评分高于参照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表1 两组肩周炎患者治疗总有效率比较[n（%）]

表2 两组肩周炎患者Constant评分比较，分）

表2 两组肩周炎患者Constant评分比较，分）

组别 治疗前 治疗后实验组（n=52） 61.29±2.53 92.59±3.13参照组（n=52） 61.33±2.59 72.62±3.15 t 0.079 32.428 P 0.936 0.000

2.3 两组肩周炎患者治疗副反应比较

两组肩周炎患者均未表现出周围神经损伤、血肿形成以及创伤性气胸等系列不良事件，均表现出显著治疗安全性。

3 讨论

肩关节周围炎作为多因素病变一种，其症状主要集中于肩关节外展后伸受限以及肩前侧、外侧与后侧压痛几方面[7-8]。在社会生活节奏逐渐加快情形下，临床在研究治疗方案期间，主要对痛苦少、见效快以及安全性高几方面加以考虑。针刀松解术的有效应用，能够将肩周炎患者疾病症状显著改善，并且手术后可以将患者疼痛感显著减轻[9-10]。在＞3d，就自主功能锻炼对患者进行指导，主要集中于患肢后伸上抬做毛巾操、患肢爬墙与双上肢伸直握拳上抬几方面，以对其患肢血液循环加以促进。此外对患侧松解肌肉展开牵拉操作，以对粘连现象进行预防[11-15]。

本研究结果发现，实验组肩周炎患者治疗总有效率（98.08%）明显高于参照组（84.62%）；治疗前，实验组肩周炎患者Constant 评分与参照组比较差异无统计学意义；治疗后，实验组Constant 评分明显高于参照组；两组肩周炎患者均未表现出周围神经损伤、血肿形成以及创伤性气胸等系列不良事件，均表现出显著治疗安全性，从而发现针刀松解术+功能锻炼方法的联合应用，同单一功能锻炼方法比较，于疗效提升、肩关节功能改善方面可以获得明显效果，并且可对治疗安全性做出充分保证，从而促进肩周炎患者病症改善以及预后提升，充分证明针刀松解术+功能锻炼方法应用可行性。

综上所述，肩周炎患者于临床接受针刀松解术+功能锻炼治疗后，利于疗效、Constant 评分提升，并且未表现出显著治疗副反应，可显著促进肩周炎肩关节功能恢复以及病情转归。