肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症护理的效果观察

2020-06-15吴莹

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年20期

吴莹

（惠州市中医医院，广东惠州 516008）

肿瘤患者需要进行长期的化疗，帮助控制癌细胞的扩散，缓解患者的病情。经外周静脉穿刺中心静脉置管可以帮助有效减少患者静脉穿刺，并且可以反复、间断使用，对于肿瘤化疗的患者具有很高的应用价值[1]。但是置管以后，要长时间保留导管，如果没有进行良好的PICC护理会出现各种并发症，对患者的治疗效果造成影响，增加患者的痛苦和经济负担[2]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究60例研究对象均为我院2018年10月至2019年10月在我院进行化疗的肿瘤患者。30例就那些常规护理的患者为常规组，另30例进行综合护理的患者为综合组。常规组患者男性和女性的例数分别为19例和11例；年龄34-71岁，平均年龄（56.87 6.11）岁。综合组患者男性和女性的例数分别为17例和13例；年龄34-73岁，平均年龄（56.92 6.43）岁。纳入标准：患者及其家属对研究知情，签字同意加入研究；本院伦理委员会批准进行本研究。排除标准：患者患有全身感染性疾病；患者患有精神疾病，认知和理解能力有障碍；患者凝血功能以及免疫功能有障碍。比较性别和年龄，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组患者进行常规护理，主要包括进行评估患者的心理状态，对患者进行针对性的心理护理。告知留置PICC的作用以及注意事项；进行饮食指导，告知患者在化疗期间要饮食清淡，保证营养支持，使用高蛋白和高维生素的食物；进行适当的锻炼，参加社交生活等。

综合组患者进行综合护理：（1）并发症护理：①穿刺点渗血：在穿刺后3天，由于患者肢体活动过大以及活动幅度的等过大导致渗血。在置管之前要对患者进行有效的评估，了解血常规等，在穿刺以后用无菌纱布覆盖，然后用弹力绷带进行加压包扎止血。嘱咐患者不能够进行频繁以及幅度过大的活动。注意对穿刺护部位进行维护。出血过多可以擦凝血酶。②穿刺点感染：由于穿刺点和外界接触以及渗血和分泌物等为细菌的繁殖提供良好条件。并且如果护理人员没有严格进行无菌操作，都会造成感染。护理人员要进行严格的无菌操作，定期进行培训，增加无菌观念。更换敷料的时候可以采用碘伏对穿刺部位进行加压消毒，严重的情况下可以采用抗生素。③血栓：患者进行化疗的时候长期卧床，容易出现深静脉血栓。护理人员可以定期帮助患者翻身，进行肢体按摩以及下肢屈伸训练等，活动肢体，减少血栓的出现。④静脉炎：在患者置管之前要进行正确的血管评估，操作的时候要注意送管稳定和均匀，遇到阻力的时候要停止，分析原因，一边推注生理盐水一边送管，减少对血管的机械性损伤。同时护理人员要提高穿刺技术，减少二次穿刺。⑤导管堵塞：由于封管和冲管不正确容易出现导管堵塞。护理人员要注意观察输液的速度，保证导管畅通，避免出现打折和扭曲的情况。如果输注血制品或者黏稠的药物要用生理盐水冲洗之后再封管。（2）其他护理：主要为患者讲解留置PICC的作用以及意义，对心理状态不佳，治疗依从性差的患者进行心理护理，耐心倾听和讲解，改善患者的心理状态，树立治疗信心。制定良好的饮食计划和运动计划，保证患者良好的身体条件进行化疗。

1.3 观察指标

（1）并发症发生情况：记录患者出现穿刺点渗血、穿刺点感染、导管堵塞、静脉炎以及血栓的例数，计算发生率。

（2）护理满意度：采用自制护理满意度表进行评价，满分为100分，分数为80-100分为满意，分数为60-79为一般，分数＜60分为不满意，记录患者的评分，然后进行比较。

1.4 统计学方法

统计数据采用SPSS20.0展开整理分析，计数资料采用x2，表示为（%），计量资料采用t，表示为（±s），检验结果显示P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 比较分析并发症发生情况

从表1 的并发症分析结果可以看出，相比于常规组，综合组患者的并发症发生率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 比较分析并发症发生情况[n，%]

2.2 比较分析护理满意度评分

从表1的护理满意度评分可以看出，相比于常规组，综合组患者的护理总满意评分更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

对于肿瘤患者，化疗是常见的治疗方式。留置PICC可以方便进行化疗[3]。但是在实际的治疗过程当中会出现各种并发症，对患者的治疗效果、心理状态等造成严重的影响[4]。进行有效的护理可以有效减少并发症的发生，保证化疗过程顺利。综合护理对患者在化疗过程中留置PICC可能出现的各种并发症进行预测，然后进行针对性的护理，保证穿刺过程无菌操作，提高患者的穿刺技术，有效保证一次穿刺成功，减少机械损伤。嘱咐患者在留置期间注意保护PICC，不要进行大幅度的运动，减少感染、出血以及静脉炎。对患者进行肢体按摩和运动，可以减少血栓；化疗过程中注意保证导管畅通，在输注易堵塞药物后用生理盐水冲洗，减少导管堵塞，并发症发生率明显更低。患者的并发症减少，治疗效果好，护理满意度自然提高。

表2 比较分析护理满意度评分比较（±s，分）