取消灌肠对经直肠前列腺穿刺活检术并发症的护理体会

黎诗诗

（重庆医科大学附属第一医院泌尿外科（二），重庆 400016）

经直肠前列腺穿刺活检术作为临床诊断前列腺癌的金标准，具有准确度高、敏感度高的特点，但其操作难度较大，并发症较多，因此须加强临床护理。常规护理措施不够全面、细致，导致患者的并发症发生率依然居高不下[1]。所以，有必要探讨一种新的、有效的护理模式。鉴于此，本研究为了进一步分析取消灌肠护理对经直肠前列腺穿刺活检术并发症的影响，就64例患者的病历资料展开分析，见下述报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2019年4月～2020年4月的64例行经直肠前列腺穿刺活检术患者，随机纳入A组与B组，每组32例。A组：年龄43～82（64.16 5.58）岁。B组：年龄43～81（64.20 5.57）岁。对比两组一般资料，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均实施综合护理，主要内容包括（1）术前护理：完善相关检查，包括血常规、出凝血四项、前列腺特异性抗原检测、直肠指诊等。术前3d开始做肠道准备，口服甲硝唑片400 mg，3次/d，左氧氟沙星片500 mg，1次/d；A组行常规灌肠，B组取消灌肠。饮食方面，建议患者减少粗纤维摄入，不需严格少渣饮食，普通饮食也可。了解患者的心理特征，消除其紧张、恐惧等不良情绪，向其讲解术前各项检测的目的、流程与注意事项等，鼓励患者勇敢配合。（2）术中护理：备齐所需的仪器与物品，包括穿刺包、无菌纱布、组织固定液、心电监护仪等。简单向患者介绍整个操作流程，协助其取正确体位，指导患者进行“呼气-呼气-屏气”训练，以确保其术中能密切配合，继而减轻疼痛，预防出血。严格遵照无菌标准，与医生密切配合，同时观察患者的生命体征变化，拔针后及时予以止血、包扎。（3）术后护理：术后每30 min监测一次血压，连续监测3次，血压平稳者可床旁或病房内活动。术前小便不畅、滴沥者，术后留置尿管以免尿潴留致发热。肛门填塞碘伏纱布，6 h后取出。指导患者合理进食，术后当日进软食，次日恢复正常饮食。静脉药物予以左氧氟沙星400 mg qd，奥硝唑500 mg bid抗感染；日间手术者术后次日可出院。做好并发症防护工作，协助患者取舒适体位，提醒其注意休息，尽量减小动作，以防穿刺点出血；实施疼痛护理，通过音乐疗法、转移注意力法等方式缓解疼痛；注意观察患者的排尿、排便情况，及时发现异常并予以对症处理。

1.3 观察指标

（1）并发症发生情况：包括术后感染、术后出血、腹痛、直肠损伤。（2）护理满意度：分为满意、一般、不满意，护理满意度=（非常满意+满意）/N100%。

1.4 数据处理

采用SPSS 19.0软件，计数资料以%表示，行x²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症发生率对比

B组腹痛、直肠损伤的发生率低于A组，P＜0.05，见表1。

表1 并发症发生情况对比[n（%）]

2.2 护理满意度对比

B组的护理满意度高于A组，P＜0.05，见表2。

表2 护理满意度对比[n（%）]

3 讨 论

经直肠前列腺穿刺活检术是当前临床上诊断前列腺癌的主要手段，具有操作简便、穿刺准确率高的优势[2]。一般情形下是于无麻醉状态下进行经直肠前列腺穿刺活检术，导致诸多患者存在较为明显的紧张、害怕心理。另外，该检查为有创操作，易出现感染、出血、排尿困难等并发症。而之前行经直肠前列腺穿刺活检术前通常需行灌肠，但患者灌肠后常发生腹痛，直肠损伤等不适，导致术后恢复受影响。本研究试图打破常规，取消经直肠前列腺穿刺活检术前灌肠，以减轻患者不适。研究结果发现，B组腹痛、直肠损伤的发生率低于A组，提示取消灌肠能够减轻肠道刺激，提高舒适度；B组的护理满意度高于A组，提示患者对取消灌肠护理的满意度更高。

综上所述，取消灌肠可在一定程度上降低经直肠前列腺穿刺活检术的并发症发生率，护理满意度高，值得推行。